總甲狀腺素概述

3，5，3′，5′四碘甲狀腺原氨酸，即甲狀腺素(Thyroxine，T4)，是甲狀腺分泌最多的一種激素，在血液中的濃度比T3高30～60倍，是T3的主要來源。在正常情況下，T4主要和甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合。TT4測(cè)定是甲狀腺功能狀態(tài)基本的體外實(shí)驗(yàn)之一。

• 檢查部位 全身
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn) 妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn) 老年人甲狀腺功能亢進(jìn)危象 自主性高功能性甲狀腺腺瘤 急性放射性甲狀腺炎 急性化膿性甲狀腺炎 慢性纖維性甲狀腺炎 甲狀腺結(jié)核 家族性甲狀腺非髓樣癌 甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病 老年人甲減性心臟病 甲狀腺功能減退性心肌病 胸內(nèi)甲狀腺腫 足月小樣兒 小兒甲狀腺癌 Graves病
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• 相關(guān)癥狀 反應(yīng)遲鈍 甲狀腺腫大

總甲狀腺素正常值

• 65～156nmol/L。

總甲狀腺素臨床意義

• (1)糖皮質(zhì)激素可使血中TSH和甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)水平下降，因此，各種原因所致的皮質(zhì)醇增多癥都可出現(xiàn)血清，TT4下降。
  (2)TT4在甲亢時(shí)明顯升高，T4型甲亢患者TT4濃度升高，而TT3濃度正常。甲減患者多明顯降低;周圍性甲減由于甲狀腺激素受體或受體后的缺陷，致使外周組織對(duì)T4不敏感，T4代償性分泌增多。
  (3)亞急性甲狀腺炎以及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎在早期，由于甲狀腺濾泡破壞，甲狀腺激素釋出增多，TT4多增高，后期則因?yàn)V泡破壞過多，甲狀腺激素合成與釋放減少，TT4水平可降低。
  (4)血中甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)濃度是影響，TT4水平的重要因素。高TBG血癥患者TT4濃度升高，相反，低TBG血癥患者TT4濃度則相應(yīng)降低。
  (5)多種藥物可通過不同的環(huán)節(jié)影響TT4水平，如含碘藥物、雌激素、避孕藥、β受體阻滯劑等，在測(cè)定甲狀腺激素時(shí)，應(yīng)注意排除其干擾。

總甲狀腺素檢查方法

• TT4放射免疫法。 

總甲狀腺素注意事項(xiàng)

• (1)本測(cè)定的靈敏度為5.1nmol/L，非特異性結(jié)合率(NSB)小于10%;測(cè)定范圍為0～309nmol/L(0～240μg/L)。
  (2)抗T4血清與一碘酪氨酸、二碘酪氨酸、三碘甲狀腺原氨酸無交叉反應(yīng)，因此本測(cè)定對(duì)T4特異。
  (3)溫育前必須充分搖勻以保證基體均勻，溫育溫度從20～36℃均可，若室溫低于20℃應(yīng)采用培養(yǎng)箱溫育。
  (4)離心前必須充分搖勻。
  (5)試劑盒中所有試劑必須貯存在2～4℃。待測(cè)血清應(yīng)在冰箱保存。若超過3天應(yīng)分裝成幾小瓶，置-20℃保存，1個(gè)月內(nèi)不影響測(cè)定結(jié)果。
  (6)試劑盒的抗血清最高結(jié)合率在35%～65%均可使用，計(jì)算方法以標(biāo)準(zhǔn)管沉淀計(jì)數(shù)減去NSB管計(jì)數(shù)，除以總T計(jì)數(shù)減去儀器本底。
  (7)實(shí)驗(yàn)室里可保存一些已知T4含量的血清或生物液體，在每次測(cè)定時(shí)作為質(zhì)量控制。最好有低、中及高濃度者。
  (8)其測(cè)定常受含碘飲食、藥物以及TBG濃度的影響。