有點(diǎn)像過去的“糧價(jià)怪圈”:谷賤傷農(nóng),谷貴傷工。糧食價(jià)格就低,城中百姓獲益,但是種糧的農(nóng)民卻要面臨“增產(chǎn)不增收”的窘境;糧食價(jià)格趨高,農(nóng)民可以得利,但是城里人的生活負(fù)擔(dān)就要加重。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就低,患者當(dāng)然獲益,但是醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值難以充分體現(xiàn),積極性難以調(diào)動(dòng)。離開充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)改,很難獲得成功;價(jià)格趨高,醫(yī)生收入保證了,但是患者負(fù)擔(dān)就要加重。醫(yī)保要接過擔(dān)子,就得提高保費(fèi),負(fù)擔(dān)還是落在老百姓肩上。
要打破這一怪圈,除了建立符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度外,不妨跳出這種“二元對(duì)立”的蹺蹺板,在醫(yī)療供給結(jié)構(gòu)上想想辦法。
公立醫(yī)院承擔(dān)著為廣大民眾提供健康服務(wù)的任務(wù),公益性方向不能變,低收入者看不上病不能是醫(yī)改的目標(biāo),因此,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不可能大幅提高,醫(yī)務(wù)人員薪酬可以提升的空間也相對(duì)有限。
日前,民營醫(yī)院的定價(jià)權(quán)已經(jīng)放開。這是鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的重要一步。發(fā)展民營醫(yī)院、放開醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的好處,在于增加醫(yī)療資源總量的同時(shí),形成多層次、多樣化的醫(yī)療供給體系。支付能力較高的群體可以選擇民營醫(yī)院或者私人診所,價(jià)格根據(jù)市場(chǎng)機(jī)制確定,以高價(jià)換取高效,從而將這部分患者從公立醫(yī)院當(dāng)中分流出來。同時(shí),醫(yī)生也可以從合理“趨高”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中獲取較高的收入。
各類公立醫(yī)院則仍立足于以“就低”的價(jià)格為支付能力較低的患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。政府也可以投入更多的資源補(bǔ)貼特定人群。
公立醫(yī)院的醫(yī)生收入如何增加?開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一種辦法。醫(yī)生是最重要的醫(yī)療生產(chǎn)力,將其局限于“單位人”的束縛中是資源浪費(fèi)。讓公立醫(yī)院的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),一方面盤活醫(yī)療人力資源,另外也可以在市場(chǎng)上體現(xiàn)其自身價(jià)值,提高收入。
1.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用,增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥18各種急慢性結(jié)膜炎、外周性角膜炎、淚囊炎、化學(xué)灼傷 ;各種眼部手術(shù)前及術(shù)后預(yù)防和治療感染及炎癥反應(yīng)。
健客價(jià): ¥25適用于早期老年性白內(nèi)障。
健客價(jià): ¥28調(diào)血脂藥,適用于經(jīng)適當(dāng)和正規(guī)飲食療法不能控制的高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥。
健客價(jià): ¥35抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥13適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià): ¥3用于預(yù)防因維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià): ¥351、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥40抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥16疏風(fēng)散寒,解表清熱。用于風(fēng)寒感冒,頭痛發(fā)熱,惡寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。
健客價(jià): ¥10適用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客價(jià): ¥131)各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差; 2)迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié); 3)解救有機(jī)磷酸酯類中毒。
健客價(jià): ¥7.88本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等時(shí),可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥8用于預(yù)防盒治療因維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià): ¥49本產(chǎn)品對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥4.3具有祛除腋臭、汗臭、狐臭及止汗等。
健客價(jià): ¥89供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭等制取氧氣供缺氧患者給氧用。
健客價(jià): ¥2499用于醫(yī)療護(hù)理使用。
健客價(jià): ¥5799