直接抗病毒藥物用于HCV基因2-6型患者的成本效益分析

2017-09-07 來源：醫(yī)脈通肝臟科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：丙型肝炎病毒（HCV）感染仍然是一個重大的公共衛(wèi)生問題，全世界約有1億多人感染了HCV。慢性HCV感染與顯著發(fā)病率、死亡率和經(jīng)濟負擔相關，可導致肝硬化、肝衰竭和肝細胞癌（HCC）。

　　近年來，丙型肝炎的治療進展突飛猛進。直接抗病毒藥物（DAAs）通過直接抑制HCV蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位點來抑制病毒。DAA的可及性大大提高了丙型肝炎治療效果，然而，DAA治療的成本和預算有著廣泛的爭議。

　　研究人員系統(tǒng)性回顧了已經(jīng)發(fā)表的評估DAAs用于HCV基因型2-6感染患者的成本效益的研究，并用更新的藥物價格合成和重新評估結(jié)果。

　　研究系統(tǒng)地檢索了Medline、EMBASE、Cochrane圖書館和EconLit等各大數(shù)據(jù)庫中2011年至2016年間發(fā)布的成本效益研究，并納入了評估DAAs用于HCV基因型2-6感染的患者的研究。研究匯總了報告成本、質(zhì)量調(diào)整壽命年（QALY）和增量成本效益比（ICER）。研究人員通過將DAA的價格從20000美元至10萬美元不等的價格來計算ICER，并估算了最具有成本效益的DAA方案的價格臨界值（ICER≤10萬美元/QALY）。

　　研究結(jié)果

　　研究共納入了10篇發(fā)表的針對7種不同DAA方案的92個ICER值；

　　在92個ICER中，20個為HCV基因型2感染，40個為HCV基因型3感染，30個為HCV基因型4感染，2個為HCV基因型5感染和無HCV基因型6感染；因此，僅分析了基因型2-5的成本效益；

　　以$40,000的折扣價格，87.0%的分析發(fā)現(xiàn)DAA方案具有成本效益，7.6%為節(jié)省成本；

　　具有成本效益的DAAs價格臨界值中位數(shù)介于$144,400至$225,000之間，而節(jié)省成本的價格則在$17,300至$25,400元之間。

　　研究結(jié)論

　　針對HCV基因型2-5感染患者，在$100,000/QALY臨界值時，DAAs治療具有較高的成本效益。從公共衛(wèi)生和經(jīng)濟角度出發(fā)，廣泛而及時的HCV治療將是最優(yōu)策略。未來的成本效益研究應評估低收入國家HCV治療的價值、泛基因型DAA和新型泛基因型DAA，并考慮到HCV治療的間接獲益。