近年來(lái)，丙型肝炎的治療進(jìn)展突飛猛進(jìn)。直接抗病毒藥物（DAAs）通過(guò)直接抑制HCV蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位點(diǎn)來(lái)抑制病毒。DAA的可及性大大提高了丙型肝炎治療效果，然而，DAA治療的成本和預(yù)算有著廣泛的爭(zhēng)議。

　　研究人員系統(tǒng)性回顧了已經(jīng)發(fā)表的評(píng)估DAAs用于HCV基因型2-6感染患者的成本效益的研究，并用更新的藥物價(jià)格合成和重新評(píng)估結(jié)果。

　　研究系統(tǒng)地檢索了Medline、EMBASE、Cochrane圖書館和EconLit等各大數(shù)據(jù)庫(kù)中2011年至2016年間發(fā)布的成本效益研究，并納入了評(píng)估DAAs用于HCV基因型2-6感染的患者的研究。研究匯總了報(bào)告成本、質(zhì)量調(diào)整壽命年（QALY）和增量成本效益比（ICER）。研究人員通過(guò)將DAA的價(jià)格從20000美元至10萬(wàn)美元不等的價(jià)格來(lái)計(jì)算ICER，并估算了最具有成本效益的DAA方案的價(jià)格臨界值（ICER≤10萬(wàn)美元/QALY）。

　　研究結(jié)果

　　研究共納入了10篇發(fā)表的針對(duì)7種不同DAA方案的92個(gè)ICER值；

　　在92個(gè)ICER中，20個(gè)為HCV基因型2感染，40個(gè)為HCV基因型3感染，30個(gè)為HCV基因型4感染，2個(gè)為HCV基因型5感染和無(wú)HCV基因型6感染；因此，僅分析了基因型2-5的成本效益；

　　以$40,000的折扣價(jià)格，87.0%的分析發(fā)現(xiàn)DAA方案具有成本效益，7.6%為節(jié)省成本；

　　具有成本效益的DAAs價(jià)格臨界值中位數(shù)介于$144,400至$225,000之間，而節(jié)省成本的價(jià)格則在$17,300至$25,400元之間。

　　研究結(jié)論

　　針對(duì)HCV基因型2-5感染患者，在$100,000/QALY臨界值時(shí)，DAAs治療具有較高的成本效益。從公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，廣泛而及時(shí)的HCV治療將是最優(yōu)策略。未來(lái)的成本效益研究應(yīng)評(píng)估低收入國(guó)家HCV治療的價(jià)值、泛基因型DAA和新型泛基因型DAA，并考慮到HCV治療的間接獲益。