根據(jù)來自發(fā)表于JAMASurg上的病例系列數(shù)據(jù),該方法可減少并發(fā)癥,縮短住院時間和降低阿片類藥物需求。
美國約翰霍普金斯大學醫(yī)學院MartinA.Makary博士說:“在一個阿片成癮的時代,通過微創(chuàng)技術(shù)進行手術(shù)可為患者減輕疼痛,減少并發(fā)癥和阿片類藥物需求。”
為了檢驗腹腔鏡下全切除后自體胰島移植和胰島分離術(shù)(L-TPIAT)的可行性,2013年至2015年,Makary將該程序應用于20例慢性胰腺炎患者(平均年齡39歲,女性12例)。
平均手術(shù)時間為493分鐘,胰島分離耗時185分鐘,住院時間為11天。根據(jù)報告,這些時間,以及返回工作需要的時間,與其他不同手術(shù)方式相比均較短。
30天內(nèi)有35%的患者再次入院。經(jīng)過6個月的隨訪,90%的患者情況改善或疼痛緩解,60%的患者不再需要阿片類藥物。平均疼痛評分下降了33.25%。
術(shù)后無手術(shù)部位感染、疝、小腸梗阻或死亡。
中位隨訪10.4個月后,95%的患者檢測了隨機胰島素C肽水平,平均12.5個月后,25%的患者不再需要使用胰島素。
在一篇相關(guān)社論中,KhalidM.Khan博士和KhalidM.Khan博士將L-TPIAT描述為“標準外科手術(shù)的自然延伸”,并指出它的主要益處是減少術(shù)后疼痛。
“此外,該研究表明,對有慢性胰腺炎病史的患者,可通過腹腔鏡安全的切除胰腺,”他們說。“然而,長期來看,伴隨著疼痛,最重要的考慮因素是胰島收獲量,這主要是由恢復最大數(shù)量胰島細胞的能力決定。”他們注意到,這可能收到胃十二指腸動脈結(jié)扎及在解剖過程中分離出胰臟的頸部的影響。
慢性胰腺炎為患者帶來極大的痛苦和困擾。醫(yī)生應認真評估,選擇該手術(shù)候選者。
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥41散瘀行氣,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀,熱毒內(nèi)盛者。
健客價: ¥22維生素類藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低;長期應用抗生素可導致體內(nèi)維生素K缺乏,廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內(nèi)的細菌群落,致使腸道內(nèi)細菌合成的維生素減少;雙香豆素等抗凝劑的分子結(jié)構(gòu)與維生素K相似,在體內(nèi)干擾其代謝,使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K,使體
健客價: ¥14