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JAMA Surg:新型微創(chuàng)手術(shù)可安全治療慢性胰腺炎

2017-08-01 來(lái)源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腹腔鏡下全切除后自體胰島移植和胰島分離術(shù),是治療慢性胰腺炎的一種新的微創(chuàng)手術(shù)方法,近期發(fā)表于JAMA Surg上的研究顯示,該手術(shù)方法在前20例接受該手術(shù)的患者中順利完成且預(yù)后改善。

  根據(jù)來(lái)自發(fā)表于JAMASurg上的病例系列數(shù)據(jù),該方法可減少并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間和降低阿片類(lèi)藥物需求。

  美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院MartinA.Makary博士說(shuō):“在一個(gè)阿片成癮的時(shí)代,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)可為患者減輕疼痛,減少并發(fā)癥和阿片類(lèi)藥物需求。”

  為了檢驗(yàn)腹腔鏡下全切除后自體胰島移植和胰島分離術(shù)(L-TPIAT)的可行性,2013年至2015年,Makary將該程序應(yīng)用于20例慢性胰腺炎患者(平均年齡39歲,女性12例)。

  平均手術(shù)時(shí)間為493分鐘,胰島分離耗時(shí)185分鐘,住院時(shí)間為11天。根據(jù)報(bào)告,這些時(shí)間,以及返回工作需要的時(shí)間,與其他不同手術(shù)方式相比均較短。

  30天內(nèi)有35%的患者再次入院。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪,90%的患者情況改善或疼痛緩解,60%的患者不再需要阿片類(lèi)藥物。平均疼痛評(píng)分下降了33.25%。

  術(shù)后無(wú)手術(shù)部位感染、疝、小腸梗阻或死亡。

  中位隨訪10.4個(gè)月后,95%的患者檢測(cè)了隨機(jī)胰島素C肽水平,平均12.5個(gè)月后,25%的患者不再需要使用胰島素。

  在一篇相關(guān)社論中,KhalidM.Khan博士和KhalidM.Khan博士將L-TPIAT描述為“標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)的自然延伸”,并指出它的主要益處是減少術(shù)后疼痛。

  “此外,該研究表明,對(duì)有慢性胰腺炎病史的患者,可通過(guò)腹腔鏡安全的切除胰腺,”他們說(shuō)。“然而,長(zhǎng)期來(lái)看,伴隨著疼痛,最重要的考慮因素是胰島收獲量,這主要是由恢復(fù)最大數(shù)量胰島細(xì)胞的能力決定。”他們注意到,這可能收到胃十二指腸動(dòng)脈結(jié)扎及在解剖過(guò)程中分離出胰臟的頸部的影響。

  慢性胰腺炎為患者帶來(lái)極大的痛苦和困擾。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真評(píng)估,選擇該手術(shù)候選者。

 

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