根據(jù)2016年AIBD會議上提出的報告,與接受免疫抑制治療的炎癥性腸病患者相比,接受雙重生物或免疫抑制療法的炎癥性腸病患者更多進行乙型肝炎病毒感染(HBV)與肺結(jié)核(TB)篩查。醫(yī)脈通整理如下。
喬治華盛頓大學醫(yī)學與健康科學學院醫(yī)學博士候選人AliKhan和他的同事們寫道:“這項研究強調(diào),啟動免疫抑制劑單一治療的患者需要加大肺結(jié)核和乙型病毒性肝炎篩查,因為免疫抑制的患者有疾病復發(fā)的風險。”
研究人員回顧了某醫(yī)學中心同一專家診治的141例炎癥性腸病患者的電子健康記錄,確定接受結(jié)肺結(jié)核和HBV篩查的雙重免疫抑制治療和免疫抑制劑單一治療的患者人數(shù)差別。目前的指南建議在免疫抑制治療開始前篩查結(jié)核病和乙肝病毒。
結(jié)果表明,52%的患者(n=74)接受肺結(jié)核篩查。雙重治療的14例患者(10%)中,86%接受肺結(jié)核篩查(n=12)。有127例患者(90%)接受免疫抑制單一治療,其中49%接受肺結(jié)核篩查(n=62)。研究人員發(fā)現(xiàn),與接受單一治療的IBD患者相比,接受雙重免疫抑制治療的患者接受篩查的比例有1.8倍的“絕對增加”(P=0.01)。
在所有患者中,63%進行了乙肝病毒篩查(n=89)。在雙重治療的患者中,93%(n=13)接受乙肝病毒篩查,單一治療的患者中,60%(n=76)接受篩查。研究人員發(fā)現(xiàn)與單一治療的IBD患者相比,雙重治療的IBD患者乙肝篩查人數(shù)有1.6倍的“絕對增加”(P=0.018)。
研究人員指出,他們無法確定兩組之間的差別率;然而,他們認為,潛在的原因可能是由于與胃腸病學家對免疫接種指南不夠熟悉或者患者擔心副作用。
“我們的數(shù)據(jù)表明,雙重生物和免疫治療的IBD患者接受肺結(jié)核和乙肝篩查的人數(shù)比單一免疫抑制劑治療的患者多…堅持推薦的篩查指南將有望降低該人群中疫苗預防疾病相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。”