研究背景

　　75歲或以上的老年人應(yīng)接受他汀進(jìn)行心血管病的一級(jí)預(yù)防嗎？去年，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)布的新指南認(rèn)為，對(duì)于這一人群，現(xiàn)有證據(jù)尚不足以得出他汀一級(jí)預(yù)防利弊的結(jié)論。

　　研究介紹

　　5月22日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》（JAMAInternMed）發(fā)表的一項(xiàng)分析表明，合并高血壓、中度高脂血癥的≥65歲老年人服用他汀，與常規(guī)治療相比，并無(wú)臨床獲益。此外，對(duì)≥75歲的老年人，使用普伐他汀的全因死亡率還有升高的趨勢(shì)。

　　研究者對(duì)著名的ALLHAT-LLT研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了事后分析，入選了2867例年齡≥65歲基線(xiàn)時(shí)均無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）的患者。分為普伐他汀組1467例（平均年齡71.3歲）及常規(guī)治療組1400例（平均年齡71.2歲）；基線(xiàn)時(shí)，兩組的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平相當(dāng)，普伐他汀組平均為147.7mg/dl，常規(guī)治療組為147.6mg/dl。經(jīng)過(guò)6年，兩組的LDL-C水平分別達(dá)到109.1mg/dl、128.8mg/dl。6年時(shí)，普伐他汀組16.6%的患者、常規(guī)治療組71.0%的患者未服用他汀。

　　在所有≥65歲的人群中，普伐他汀組與常規(guī)治療組的全因死亡率危險(xiǎn)比（HR）為1.18（P=0.09）；對(duì)65~74歲的患者，兩組全因死亡率HR為1.08（P=0.55）；對(duì)≥75歲的人群，普伐他汀組的死亡率HR為1.34（P=0.07）。兩組各年齡段的冠心病事件沒(méi)有明顯差異。