慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一種全球性的衛(wèi)生問(wèn)題,是肝硬化和肝癌的主要原因。血小板減少癥是慢性肝病和肝硬化患者中最常見(jiàn)的血液?jiǎn)栴}之一。
大多數(shù)研究顯示,血小板減少癥常見(jiàn)于晚期肝臟疾病或肝硬化患者,只有一項(xiàng)單中心、橫斷面研究報(bào)告稱,HBV感染與血小板減少癥之間呈相關(guān)關(guān)系。
目前針對(duì)無(wú)肝硬化或肝脾腫大的個(gè)體,尚沒(méi)有隊(duì)列研究評(píng)估其乙型肝炎病毒(HBV)感染與血小板減少癥之間的關(guān)聯(lián)。研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)大型隊(duì)列研究,納入了健康男性和女性受試者,試圖闡明乙肝病毒感染和血小板減少癥發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)。
該項(xiàng)隊(duì)列研究納入了122,200名全面健康體檢無(wú)肝硬化或脾腫大的受試者,并隨訪至2014年12月。HBV感染定義為基線存在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。HBsAg陰性受試者定義健康對(duì)照組。血小板減少癥定義為血小板計(jì)數(shù)<150,000/μL。研究人員使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估血小板減少癥發(fā)生的95%可信區(qū)間的調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比(CIS)。
研究結(jié)果
122,200例受試者中,4857例(4%)受試者的基線HBsAg陽(yáng)性;
在883,983人-年隨訪中,發(fā)生了2037例血小板減少癥(事件發(fā)生率2.3/1000人-年);
相較于健康對(duì)照組,HBsAg陽(yáng)性者的血小板減少的發(fā)生率較高(分別為1.9vs11.2/1000人-年);
校正年齡、性別、BMI指數(shù)、酒精攝入等因素后,HBsAg陽(yáng)性相較于HBsAg陰性者血小板減少癥的多變量調(diào)整后風(fēng)險(xiǎn)比(95%CI)為5.71(5.10-6.38);
亞組分析顯示,HBsAg陽(yáng)性與血小板減少癥之間也呈強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。
總而言之,該項(xiàng)大型健康人群隊(duì)列研究顯示,即便不存在肝硬化或肝脾腫大,HBsAg陽(yáng)性與血小板減少癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈獨(dú)立的強(qiáng)相關(guān)關(guān)系,表明血小板減少癥的機(jī)制可能會(huì)影響看似健康的乙肝病毒攜帶者。