抗精神病藥等價(jià)劑量：一種「接地氣」的計(jì)算方法

2016-12-09 來(lái)源：醫(yī)脈通精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來(lái)自德國(guó)和美國(guó)的一組研究者以?shī)W氮平為參照，使用DDD法計(jì)算出了57種第一代和第二代抗精神病藥的等價(jià)劑量，并將其與現(xiàn)行其他方法進(jìn)行比較，以下為DDD法所測(cè)定的臨床常用抗精神病藥等價(jià)劑量，以及與其他方法的比較。

　　無(wú)論在科研還是臨床中，抗精神病藥的等價(jià)劑量均具有重要意義，但同時(shí)也很難定義。目前，市面上已有多種定義等價(jià)劑量的方法，如最低有效劑量法、經(jīng)典平均劑量法、Gardner方法等，但各家分別有其優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。

　　另一方面，世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計(jì)方法學(xué)協(xié)作中心提出了「限定日劑量」（DDD）的概念。DDD指成年人使用某種藥物治療其主要適應(yīng)證時(shí)的平均維持劑量，其參照系為體重為70KG的男性，且靶疾病為該藥物的主要適應(yīng)證，對(duì)于抗精神病藥而言即「精神病」。DDD法高度貼近臨床，為我們打開(kāi)了評(píng)估抗精神病藥等價(jià)劑量的又一扇窗戶。

　　來(lái)自德國(guó)和美國(guó)的一組研究者以奧氮平為參照，使用DDD法計(jì)算出了57種第一代和第二代抗精神病藥的等價(jià)劑量，并將其與現(xiàn)行其他方法進(jìn)行比較，以下為DDD法所測(cè)定的臨床常用抗精神病藥等價(jià)劑量，以及與其他方法的比較。

　　DDD法適用于絕大部分抗精神病藥，且擁有廣泛的信息來(lái)源，在全球范圍內(nèi)擁有較高的接受度；其主要劣勢(shì)在于，該法從未被研發(fā)為等價(jià)劑量工具，并且由于其比較「接地氣」和規(guī)整，使用者可能對(duì)此產(chǎn)生一定的惰性。

　　基于上述結(jié)果，DDD法所得到的數(shù)值在整體上與其他方法相當(dāng)，但偶有例外。WHO強(qiáng)調(diào)，DDD主要作為用藥參考，直接用作等價(jià)劑量工具時(shí)不能完全除外誤導(dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)；研究者則建議，在其他科學(xué)手段不可用的情況下，DDD法所得到的等價(jià)劑量可派上用場(chǎng)。

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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