東芬蘭大學(xué)的一項新研究顯示,抗精神病藥物增加了阿爾茨海默氏?。ˋD)患者患肺炎的風(fēng)險。肺炎的風(fēng)險在抗精神病藥物初始治療時是最高的,在長期服用時肺炎風(fēng)險也很高。最常用的抗精神病藥物造成的風(fēng)險未觀察到有較大的差異。
在2005年,F(xiàn)DA對于使用抗精神病藥物治療癡呆和心理癥狀提出了警告,并將肺炎列為死亡的主要原因之一。自那時以來,一些研究表明抗精神病藥物會增加肺炎的風(fēng)險,但在癡呆患者中的數(shù)據(jù)還比較少。然而,在芬蘭幾乎三分之一的阿爾茨海默氏病患者使用抗精神病藥物。
東芬蘭大學(xué)的研究人員開展了一項全國范圍內(nèi)基于注冊數(shù)據(jù)的隊列研究MEDALZ,探討了在2005-2012年期間抗精神病藥物治療和由于肺炎導(dǎo)致的住院治療或死亡之間的關(guān)聯(lián)。這項研究包括了60584例臨床診斷為阿爾茨海默氏病的患者。曾使用抗精神病藥物或隨訪開始前在一年內(nèi)患肺炎的參與者以及患精神分裂癥和雙相情感障礙的參與者被排除在外。研究人員將這些結(jié)果與無阿爾茨海默氏病的匹配隊列進行了比較。
在AD人群和非AD人群中,在抗精神病藥物使用期間年齡調(diào)整的肺炎發(fā)生率是相似的(分別為9.5/100人年和10.2/100人年),然而阿爾茨海默氏病患者的肺炎高風(fēng)險在不使用藥物時更明顯(阿爾茨海默氏病患者為4.8/100人年,無阿爾茨海默病的參與者為2.4/100人年)。因此,抗精神病藥的使用增加了阿爾茨海默氏病患者雙倍患肺炎的風(fēng)險,在那些沒有阿爾茨海默氏癥的參與者中相對風(fēng)險更高(3.43倍)。
研究結(jié)果表明,不管患者年齡、應(yīng)用研究設(shè)計、治療持續(xù)時間、藥物治療選擇或合并癥是怎樣的,抗精神病藥物的使用都會增加肺炎的風(fēng)險。此外,該研究只包括了導(dǎo)致住院或死亡的病例,這意味著實際的風(fēng)險可能會更高。因此,醫(yī)生在開具抗精神病藥物處方時應(yīng)仔細考慮風(fēng)險收益平衡,并且臨床治療時間應(yīng)盡可能短一些。
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