現(xiàn)有研究盡管得到了一些結(jié)果,如甘油栓劑的療效不及傳統(tǒng)中醫(yī)手段,但證據(jù)質(zhì)量很低,也沒有覆蓋到一些重要的轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。
抗精神病藥相關(guān)便秘是一種相當(dāng)常見的藥物不良反應(yīng),尤其常見于使用氯氮平者。證據(jù)顯示,氯氮平可顯著降低胃腸動(dòng)力,這一現(xiàn)象發(fā)生于60%的服藥患者,情況嚴(yán)重時(shí)甚至可能致命。
理論上講,合適的通便藥有助于改善這一副作用,但目前尚無(wú)針對(duì)各種藥物相對(duì)療效及危害的指導(dǎo)。在這一背景下,SusannaEvery-Palmer開展了一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià),試圖通過回顧相關(guān)文獻(xiàn),評(píng)價(jià)抗精神病藥相關(guān)便秘治療藥物的療效及安全性。
研究者檢索了Cochrane精神分裂癥工作組研究登記庫(kù),這一數(shù)據(jù)庫(kù)基于針對(duì)CINAHL、BIOSIS、AMED、EMBASE、PubMed、MEDLINE、PsycINFO等數(shù)據(jù)庫(kù)的常規(guī)搜索;檢索對(duì)象為比較藥物治療與安慰劑或其他治療手段針對(duì)抗精神病藥相關(guān)便秘療效的研究,無(wú)語(yǔ)言、日期、文檔類型及發(fā)表狀態(tài)的限制。
即便如此,最終僅有兩項(xiàng)研究被納入分析。
研究結(jié)果
這2項(xiàng)相關(guān)研究均來自中國(guó),并發(fā)表于中國(guó)期刊,共納入480名受試者。作者指出,兩項(xiàng)研究的發(fā)表時(shí)間距今已10年以上(2004年,1995年),研究報(bào)告質(zhì)量欠佳,缺乏當(dāng)前CONSORT聲明所要求的眾多條目。作者嘗試聯(lián)系兩項(xiàng)研究的作者,但均以失敗告終,進(jìn)而無(wú)法核實(shí)細(xì)節(jié),遂將兩項(xiàng)研究列為高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。
第一項(xiàng)研究比較了甘油栓劑與傳統(tǒng)推拿按摩及針灸的療效。在「治療2天/3天后仍未排便」這一轉(zhuǎn)歸指標(biāo)上,甘油栓劑的療效不及推拿按摩(n=120,證據(jù)質(zhì)量極低)。另外,甘油栓劑的療效同樣顯著不及針灸(n=120,證據(jù)質(zhì)量極低)。
第二項(xiàng)研究則比較了甘露醇與「大黃蘇打」及酚酞的療效。結(jié)果顯示,在「治療24小時(shí)后仍持續(xù)存在便秘」這一轉(zhuǎn)歸指標(biāo)上,甘露醇顯著優(yōu)于后兩者(n=240,證據(jù)質(zhì)量極低)。
討論
盡管關(guān)于抗精神病藥尤其是氯氮平引發(fā)便秘的證據(jù)很多,但至于哪種治療手段更優(yōu),目前的證據(jù)很少。上述兩項(xiàng)研究盡管得到了一些結(jié)果,如甘油栓劑的療效不及傳統(tǒng)中醫(yī)手段,但證據(jù)質(zhì)量很低,也沒有覆蓋到一些重要的轉(zhuǎn)歸指標(biāo),包括患者滿意度、生活質(zhì)量、治療成本及副作用等。另外,這些研究并未探討最常用的一些通便手段,包括纖維素補(bǔ)充劑、番瀉葉、乳果糖等。
在證據(jù)較為缺乏的情況下,臨床醫(yī)師需要基于日常經(jīng)驗(yàn),并參考其他人群的結(jié)果進(jìn)行外推,但并不一定適用。令人遺憾的是,這一課題并未得到充分的重視。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5通便。
健客價(jià): ¥750本品主要用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥15該藥品可用于治療:1.呼吸系統(tǒng)感染;2.泌尿系統(tǒng)感染;3.耳鼻喉口腔科感染;4.皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥50本品單藥適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者?;颊呓邮苤委煏r(shí)應(yīng)一般狀況良好。
健客價(jià): ¥2226結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥181.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥17治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥48扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1401.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥46消"粘",清"協(xié)日",止痛。用于"協(xié)日"性頭痛,目赤紅腫,"亞瑪"引起的偏、正頭痛。
健客價(jià): ¥27調(diào)和陰陽(yáng),溫陽(yáng)補(bǔ)腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷;婦女月經(jīng)過多,白帶清稀。
健客價(jià): ¥88用于治療習(xí)慣性頑固性便秘。
健客價(jià): ¥8.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià): ¥11調(diào)和陰陽(yáng),溫陽(yáng)補(bǔ)腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價(jià): ¥322智能記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù);檢測(cè)睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià): ¥109潤(rùn)腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘,癥見大便干結(jié)難下、腹部脹滿不舒;習(xí)慣性便秘見上述證候者。
健客價(jià): ¥5.5