2018-05-24
哮喘治療：聯(lián)合用藥才是王道
目前，吸入糖皮質(zhì)激素（Inhaledcorticosteroids，ICS）是持續(xù)性哮喘患者抗炎治療的一線藥物。其主要作用是抑制炎癥過程中多種前炎性基因活化。
引發(fā)小兒哮喘的10大病因，你都知道嗎？
經(jīng)常夜間咳嗽但是沒感冒是怎么回事?有些人經(jīng)常夜間咳嗽,而且一直咳嗽幾周甚至幾個月,看過許多醫(yī)院和醫(yī)生,用過抗菌素消炎藥止咳藥、感冒藥等,但就是沒有效果,去醫(yī)院做了多項檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題,那么,經(jīng)常夜間咳嗽但是沒感冒是怎么回事呢?
支氣管炎患者，病程較長，大多脾、肺、腎的陽氣不足，對寒涼食品反應(yīng)較大。因為寒性凝滯，寒主收引，過食寒涼食品可使氣管痙攣，不利于分泌物的排泄，從而加重咳喘，使痰不易咳出。
目前，吸入糖皮質(zhì)激素（Inhaledcorticosteroids，ICS）是持續(xù)性哮喘患者抗炎治療的一線藥物。其主要作用是抑制炎癥過程中多種前炎性基因活化。
總體說來莫米松>氟替卡松>環(huán)索奈德>氯地米松>布地奈德，但需要指出的是并不是活性越高，療效越好，活性是藥物產(chǎn)生一定療效需要的劑量，而療效是藥物最大的效應(yīng)，和劑量無關(guān)。
產(chǎn)后出血，首用催產(chǎn)素，避免用能引起支氣管收縮的甲基麥角新堿和麥角新堿，如果必須加用這兩者之一，則先用甲基強的松龍。也可應(yīng)用前列腺素F2。
由于β激動劑可抑制子官收縮，因此在分娩前（臨產(chǎn)）應(yīng)停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶堿，一般用長效茶堿以便控制夜間哮喘。孕婦服用茶堿時，應(yīng)檢測其血藥濃度。
當(dāng)病情未見顯著改善或更趨嚴(yán)重時不能自行增加吸入劑量，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取升階梯治療，使病情得到有效的控制。
成人應(yīng)用輔舒酮的劑量為每日250-500ug，分1-2次吸入，重癥可加量至500-1000ug，或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標(biāo)準(zhǔn)量。
激素吸入后可迅速直接到達炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細胞，降低炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應(yīng)性。
發(fā)熱首選物理降溫，若不能有效退熱，可謹慎選擇非甾體抗炎藥。28周以前可短期使用對乙酰氨基酚，28周以后不宜再選擇非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚在72小時內(nèi)相對安全）。
哮喘是妊娠期常見的疾病之一，嚴(yán)重哮喘可導(dǎo)致先兆子癇、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，并會增加母親的死亡率。因此，妊娠期哮喘的管理及合理用藥非常重要！
哮喘癥狀在妊娠期間可能加重。同時，先兆子癇、早產(chǎn)、低出生率、低體重的發(fā)生率以及圍產(chǎn)期死亡率均可能增加。其原因包括低氧、其它因哮喘沒有控制的病理生理、藥物等相關(guān)因素。
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