告別不良反應(yīng)降糖藥你吃對(duì)了么 禁忌證
一般來說,胃腸道對(duì)藥物的適應(yīng)和耐受需要一個(gè)過程。如果剛開始的時(shí)候按照醫(yī)生要求的藥量來吃覺得嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng),可先將藥量減到半片,一周后適應(yīng)了再增加到1片,再過一周適應(yīng)了再加量,一直到醫(yī)生建議劑量為止。
曾經(jīng)試制過的各種胰島素劑型,包括:口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等,研究人員想盡各種辦法代替注射,但幾乎沒有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病,中醫(yī)稱為消渴,是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”:“三多”指多飲、多食、多尿,“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同,將糖尿病分為上、中、下三消。上消,主要表現(xiàn)是口渴,這跟肺熱有關(guān)。中消,主要表現(xiàn)是多食,跟胃熱有關(guān)。下消,主要表現(xiàn)為多尿,跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥,堅(jiān)持按摩,配合口服降糖藥物,一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
一般來說,胃腸道對(duì)藥物的適應(yīng)和耐受需要一個(gè)過程。如果剛開始的時(shí)候按照醫(yī)生要求的藥量來吃覺得嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng),可先將藥量減到半片,一周后適應(yīng)了再增加到1片,再過一周適應(yīng)了再加量,一直到醫(yī)生建議劑量為止。
EMPA-REGOUTCOME[6]是一項(xiàng)在來自42個(gè)國(guó)家的超過7,000例患有2型糖尿病合并心血管疾病患者中展開的長(zhǎng)期、多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究。2015年研究結(jié)果首次公布,使得SGLT-2抑制劑恩格列凈成為全球首個(gè)通過CVOT證實(shí)可降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的降糖藥。
藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性、停藥綜合征、特殊毒性[1]。老話說的“是藥三分毒”可能就是這個(gè)理。
糖尿病是慢性病,對(duì)于糖尿病患者來說,雖然控制好血糖應(yīng)該是每位糖尿病患者追求的目標(biāo),但停用糖尿病藥物也是很多糖尿病患者的夢(mèng)想。雖然醫(yī)學(xué)在不斷地發(fā)展進(jìn)步,但目前還沒有達(dá)到理想的程度。
目前降糖藥有口服制劑及注射制劑??诜堤撬帲∣AD)主要有7大類,即二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(TZDs)、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT-2)抑制劑。注射降糖藥有2大類,即胰島素、胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑。
體重控制是反映能否實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的關(guān)鍵。體重控制狀況是評(píng)價(jià)“飲食控制”和運(yùn)動(dòng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)人的基礎(chǔ)代謝率存在差別,同時(shí)也可能高估運(yùn)動(dòng)量。如果經(jīng)過1個(gè)月飲食控制和運(yùn)動(dòng),肥胖患友體重沒有明顯變化,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步減少飲食和(或)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
國(guó)內(nèi)外大多數(shù)指南推薦二甲雙胍為T2DM患者一線用藥,特別是伴有肥胖?超重?高胰島素血癥者;二甲雙胍可聯(lián)合其他口服降糖藥或胰島素進(jìn)一步改善血糖;
糖尿病引起心衰可以有兩種方式,一種方式是糖尿病直接作用于心臟心肌細(xì)胞,造成心肌細(xì)胞的損傷,從而引起心肌細(xì)胞變肥大、心肌收縮力減弱,導(dǎo)致心衰的發(fā)生。
二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當(dāng)eGFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)應(yīng)用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時(shí)禁用二甲雙胍。
一項(xiàng)納入450例肥胖、孕前無糖尿病孕婦的隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究,結(jié)果顯示,二甲雙胍可減少非糖尿病孕母孕期體重增加,顯著降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。