新聞回放：

　　新華網(wǎng)北京1月23日電，俄羅斯國(guó)立莫斯科大學(xué)成功研制出了一種口服的胰島素膠囊。

　　據(jù)俄羅斯《化學(xué)與生活》雜志報(bào)道，莫斯科大學(xué)化學(xué)系的專家選用兩種生物材料，包裹在胰島素外，形成膠囊，使胰島素口服后不會(huì)受到胃液的破壞，保持胰島素的生物活性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，這種膠囊使胰島素順利到達(dá)小腸，在這里膠囊打開(kāi)，胰島素分離被腸粘膜吸收入血，發(fā)揮調(diào)節(jié)糖代謝的作用。這是研制口服胰島素的關(guān)鍵性成就。

　　盼望口服胰島素

　　口服胰島素，是備受廣大糖尿病患者、醫(yī)學(xué)工作者和我們的讀者關(guān)注的話題。為了解更多有關(guān)口服胰島素的研究進(jìn)展，本刊記者采訪解放軍306醫(yī)院糖尿病中心的許樟榮教授。

　　無(wú)疑，口服是最方便的給藥途徑。從發(fā)現(xiàn)胰島素時(shí)起，人們就不斷探索將胰島素口服的可能性。有人甚至想用吃“豬胰湯”的做法，以簡(jiǎn)單的方式獲得胰島素，希望能達(dá)到治療糖尿病的目的。許樟榮教授告訴我們：直接”吃”胰島素或是動(dòng)物胰臟的做法，實(shí)際上是完全無(wú)效的。

　　為什么胰島素不能直接口服？

　　胰島素是一種蛋白質(zhì)，在人體消化液中會(huì)被分解消化。許教授舉例說(shuō)，我們知道雞蛋在適合的環(huán)境下可以孵化出小雞，而如果把雞蛋煮熟或腌制成咸蛋就不能孵化了。同樣的道理，“吃”下的胰島素在胃酸和消化酶的作用下，蛋白質(zhì)發(fā)生變性、分解，而像被腌過(guò)的蛋一樣失去了生物活性。

　　成功路上的重要一步

　　許教授說(shuō)，俄羅斯科學(xué)家以巧妙的構(gòu)思，成功研制了口服胰島素膠囊，這從技術(shù)上解決了保護(hù)胰島素不被胃酸和腸液滅活的問(wèn)題。但這尚不足以讓口服胰島素進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用。

　　膠囊，是口服胰島素走向成功的第一步。下一步要解決的是口服后有多少胰島素被吸收的問(wèn)題。因?yàn)榭诜?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物（包括口服的胰島素）從服下開(kāi)始到發(fā)揮藥效，要經(jīng)歷幾個(gè)屏障。

　　1．消化滅活，膠囊的成果可以比較圓滿地解決這一問(wèn)題。

　　2．吸收率，口服的胰島素有多少被吸收？食物、腸道功能等因素都會(huì)影響著胰島素的吸收。這是下一步研發(fā)口服胰島素的難點(diǎn)，因?yàn)橐葝u素治療要求精確的劑量調(diào)整和用藥時(shí)間。

　　3．肝臟首過(guò)效應(yīng)，口服藥經(jīng)腸道吸收后并不直接進(jìn)入血液循環(huán)，而是首先通過(guò)肝臟代謝，這又一次影響到胰島素劑量的準(zhǔn)確，影響給藥后發(fā)揮作用的時(shí)間。

　　胰島素劑量準(zhǔn)確與否影響血糖控制效果。如何使口服胰島素劑量控制自如，是有待進(jìn)一步研究的細(xì)致工作。

　　吸收是另一關(guān)鍵

　　吸收是否規(guī)律？劑量如何控制？是口服胰島素的另一個(gè)關(guān)鍵。

　　口服胰島素不同于注射，不同個(gè)體、不同情況下吸收率不一樣。要做到準(zhǔn)確、適時(shí)地給藥，才能滿意地控制血糖。必須解決這些問(wèn)題才能使口服胰島素真正投入臨床應(yīng)用。

　　雖然一直期盼著口服胰島素的成功，但專家們擔(dān)心，口服胰島素與注射不同，注射可以精確到幾個(gè)單位的胰島素劑量，而口服形式不易調(diào)整；服用后起效時(shí)間也不準(zhǔn)確，這樣容易造成胰島素浪費(fèi)和劑量不準(zhǔn)確。

　　吸收率問(wèn)題尚未解決，使口服胰島素的研制的實(shí)驗(yàn)成功到能夠?qū)嶋H地應(yīng)用于臨床還有很大的距離。

　　各國(guó)的相關(guān)研究

　　實(shí)際上世界各國(guó)在非注射胰島素方面的研究不斷地進(jìn)行。從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，我國(guó)重慶醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員也一直在開(kāi)展這方面的研究。全球各國(guó)的研究都在進(jìn)行，幾十年來(lái)各有進(jìn)展，但實(shí)際應(yīng)用于臨床治療的目標(biāo)都還不能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

　　曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。丹麥諾和諾德公司研發(fā)的胰島素氣霧吸入劑，獲得初步成功，不久將應(yīng)用于臨床。

　　處于研究中的各種非注射胰島素劑型，也面對(duì)著保持活性、吸收、劑量調(diào)整等難題。

　　期待早日臨床應(yīng)用

　　俄羅斯專家口服胰島素膠囊的研究仍在繼續(xù)，我們也將關(guān)注其研究進(jìn)展。

　　許樟榮教授指出，口服胰島素膠囊的成功給我們指出了一條新路，為長(zhǎng)期使用胰島素的糖尿病患者有朝一日可以免除注射、更方便地控制血糖帶來(lái)更光明的前景。雖然這還需要一定的時(shí)間，但我們有信心期待具有臨床應(yīng)用價(jià)值的研究成果早日出現(xiàn)。