糖尿病是一種危害公眾健康的常見重要疾病。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017）》，在過去的30多年里，我國(guó)糖尿病患病率從0.67%上升到10.4%，糖尿病患病人數(shù)超過1億人。其中，2型糖尿病人群占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上。

在很多人的認(rèn)知中，2型糖尿病是一種無法治愈的疾病，得了糖尿病，意味著這輩子都離不開降糖藥了，更嚴(yán)重的，甚至需要終生注射胰島素。

如果告訴你：

2型糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的

是不是覺得不可思議？

國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上刊登了一項(xiàng)研究，結(jié)果十分驚人：

英國(guó)著名的DiRECT研究中，對(duì)于平均病程5年以內(nèi)的超重和肥胖并且血糖控制不達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者，停止使用降血糖藥物，嚴(yán)格控制飲食，在12個(gè)月可以讓24%的糖友體重下降15公斤以上，46%的糖友實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)。其中，減重超過15公斤的患友，2型糖尿病緩解率可達(dá)86%！

“2型糖尿病是一種生活方式病，主要是由于吃得過多運(yùn)動(dòng)過少引起的。人體就像一臺(tái)機(jī)器，吃得多運(yùn)動(dòng)過少好比讓人體代謝相關(guān)機(jī)器超負(fù)荷工作，特別是人體胰島和肌肉超負(fù)荷工作，導(dǎo)致胰島分泌功能下降，分泌胰島素減少，肌肉利用葡萄糖下降，導(dǎo)致血糖升高。經(jīng)過科學(xué)控制飲食、合理的運(yùn)動(dòng)、再配合個(gè)體化的血糖控制方案，把體重降下來，BMI正常了，血糖也可能隨之‘達(dá)標(biāo)’。”浙大二院內(nèi)分泌科單鵬飛主任醫(yī)師表示。

根據(jù)目前的研究估算，我國(guó)有15-20%的2型糖尿病患者可以通過合理的個(gè)體化治療，變回“正常人”。

義烏兩父子同時(shí)患上糖尿病

3個(gè)月逆轉(zhuǎn)不再“甜到憂傷”

在單鵬飛主任醫(yī)師的門診里，經(jīng)常會(huì)看到復(fù)診的患者眉開眼笑地來“報(bào)喜”。

“單醫(yī)生，我輕了10公斤。”

“我停降血糖藥物2年，血糖很穩(wěn)定。”

“我已停降血糖藥物3年了，指標(biāo)都很正常，是不是算治愈了？”

最讓單鵬飛印象深刻的是義烏的一對(duì)父子。

兒子小章30歲，是個(gè)大高個(gè)，身高1米81，就診時(shí)體重186斤。父親老章中等身材，肚子凸出，典型腹型肥胖。

“三年前剛來我門診的時(shí)候，小伙子狀態(tài)很不好，整個(gè)人無精打采的，一測(cè)血糖竟有31.7mmol/L，可以說非常高了，正常值是7.8以下。進(jìn)一步檢查提示患者有糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒。”

單鵬飛主任醫(yī)師見小章年紀(jì)輕，又比較胖，便詢問了他的生活習(xí)慣。果然，和許多2型糖尿病患者一樣，小章吃得多，動(dòng)得少，最喜歡炸雞可樂，一餐能吃下好幾碗飯，但從來不運(yùn)動(dòng)，一下班就躺在沙發(fā)上玩手機(jī)。

小章說，近一個(gè)月來，自己異常疲憊，走幾步就沒力氣了，雖然每餐仍然是兩大碗飯，體重卻在一個(gè)月內(nèi)由216下降到186斤，而且容易口干，“喝很多水，還是渴，有時(shí)候干脆喝可樂。”

“三多一少是糖尿病的典型癥狀，也就是吃得多、喝水多、尿多、體重減少。”單鵬飛主任醫(yī)師表示，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，就要敲響警鐘，及時(shí)到醫(yī)院測(cè)血糖，看看有沒有超標(biāo)。

陪小章一同來就診的是他的父親老章，“醫(yī)生，我感覺最近好像也有點(diǎn)這個(gè)癥狀，需不需要測(cè)個(gè)血糖？”

結(jié)果，老章也確診為糖尿病，父子倆面面相覷。“聽說糖尿病是要終生吃藥的，我年紀(jì)大了沒什么關(guān)系，兒子剛30歲，這往后的日子怎么過啊。”老章很苦惱。

單鵬飛告訴他們，只要積極治療，通過早期短療程藥物強(qiáng)化治療，減去體內(nèi)多余的脂肪，有很大希望逆轉(zhuǎn)糖尿病。

在單鵬飛的指導(dǎo)下，父子倆經(jīng)過早期胰島素強(qiáng)化治療，加入了“減重減脂大軍”，短短3個(gè)月，小章進(jìn)一步甩掉了近10余斤肥肉，老章也成功減重20斤，停止使用降血糖藥物治療，兩人的血糖都回歸正常，從隨訪的情況來看，血糖一直穩(wěn)定，沒有反彈。

首先要科學(xué)認(rèn)識(shí)2型糖尿病的危害。糖友要學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，正確對(duì)待糖尿病。只要將血糖血脂血壓控制在合理范圍內(nèi)，糖尿病的并發(fā)癥將顯著減少，生活質(zhì)量有保證，同時(shí)預(yù)計(jì)壽命和普通人接近。

要認(rèn)識(shí)2型糖尿病是一種可以控制，甚至逆轉(zhuǎn)的疾病。2型糖尿病患病率在過去30年中增加10余倍，而且各個(gè)年齡段的患病率都顯著增加，其中重要的原因和生活方式改變：吃得過多，精糧多粗糧少，靜坐時(shí)間多運(yùn)動(dòng)過少。

心理調(diào)整戰(zhàn)勝糖尿病，不要存在心理負(fù)擔(dān)。2型糖尿病和心理疾病相互影響，糖尿病可以導(dǎo)致心理障礙，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁。焦慮和抑郁導(dǎo)致血糖難以控制。

對(duì)每位糖友實(shí)習(xí)個(gè)體化的治療，盡力提高逆轉(zhuǎn)2型糖尿病概率。對(duì)于剛診斷的2型糖尿病，可以采用胰島素短療程（通常1-2個(gè)月，不超過3個(gè)月）

避免過度饑餓，“善于吃飽”很重要。管住嘴不容易，糖尿病患者可以做到“主食控勞，蔬菜吃飽，葷菜吃好，餐餐油少”，從而實(shí)現(xiàn)“吃飽吃好”。

？

怎樣管住嘴

先來算一筆賬。患者可以根據(jù)自己的身高體重和活動(dòng)類型計(jì)算每日需要熱卡，并實(shí)現(xiàn)個(gè)性化配餐。

每日所需總能量=標(biāo)準(zhǔn)體重×系數(shù)

1、一個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105

2、系數(shù)，取決于勞動(dòng)強(qiáng)度

體型則由體質(zhì)指數(shù)來判斷

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m2）

成人的BMI數(shù)值低于18.5為過輕，高于24為超重。以體重110公斤、身高185cm的成年男子為例，可以推算出BMI大于30，屬于肥胖體型，作為輕體力勞動(dòng)者，他每天能攝入的熱量是25*(185-105)=2000千卡。超過這個(gè)攝入量，多余的熱量就會(huì)通過身體內(nèi)各機(jī)能的合作，默默地轉(zhuǎn)化為脂肪。

“主食控牢”

計(jì)算出每日熱卡2000千卡，每天主食相對(duì)固定6?7兩（包括大米、面粉、餅干副食品和五谷雜糧），分三餐時(shí)每餐接近2兩，分5餐每餐1兩多一點(diǎn)。

“蔬菜吃飽”

每餐香菇、蘑菇、白蘿卜、紅蘿卜、大白菜、小白菜、黃瓜西紅柿、韭菜大蒜等蔬菜可以吃飽。

“葷菜吃好”

以瘦肉、腱子肉、有鱗的魚為主，每餐2兩-2.5兩。

“每餐油少”

千萬要記好，每天食物用油15-25克。一兩油相當(dāng)于2.5兩的主食，有些患友盡管主食少，蔬菜多，但蔬菜中油汪汪，吃進(jìn)去的都是脂肪，最后變成肥肉。

糖友在血糖控制良好后可適當(dāng)吃水果，每天2-3份，如小半個(gè)蘋果算一份，一個(gè)獼猴桃算一份，半根大香蕉算一份。

合理運(yùn)動(dòng)輔助逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)機(jī)體葡萄糖利用，促進(jìn)機(jī)體脂肪分解，降低體重。根據(jù)患者年齡和身體狀態(tài)，選用不同類型運(yùn)動(dòng)，一般以輕中度體力活動(dòng)為主，每天持續(xù)30分鐘及以上，避免過度勞累。如果沒有整塊時(shí)間，可以上午、下午和晚上個(gè)10余分鐘的鍛煉?；加炎詈煤图胰嘶蚺笥呀M成運(yùn)動(dòng)小組，一是可以互相帶動(dòng)檢查鍛煉，同時(shí)可以加強(qiáng)低血糖的救治。

體重控制是反映能否實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的關(guān)鍵。體重控制狀況是評(píng)價(jià)“飲食控制”和運(yùn)動(dòng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)人的基礎(chǔ)代謝率存在差別，同時(shí)也可能高估運(yùn)動(dòng)量。如果經(jīng)過1個(gè)月飲食控制和運(yùn)動(dòng)，肥胖患友體重沒有明顯變化，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步減少飲食和（或）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

最后，糖友要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。有些人可能聽到朋友或熟人說，某某用了偏方血糖控制很好。很多偏方都加入了降血糖藥物，因?yàn)椴恢谰唧w成分和劑量，超量使用常導(dǎo)致低血糖和肝臟腎臟副作用。不要讓偏方、基因治療、胰島細(xì)胞復(fù)蘇因子等忽悠了您。正規(guī)醫(yī)院的專家，同樣會(huì)告訴您經(jīng)過科學(xué)合理的治療，很多糖友都實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

逆轉(zhuǎn)2型糖尿病是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要患者、醫(yī)生直接良好的溝通，科學(xué)的糖尿病教育，個(gè)體化的合理降糖方案，同時(shí)有針對(duì)性控制飲食和運(yùn)動(dòng)，體重達(dá)標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)。