連日來,新型冠狀病毒肺炎疫情,牽動著每一個人的心。截至目前,從官方已公布數(shù)據(jù)的死亡病例情況中,我們不難發(fā)現(xiàn)一些共性:患者平均年齡較大、老年人居多,在既往病史中,如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病等慢性基礎(chǔ)病比例很高,重癥風(fēng)險也更高。
面對疫情,慢性病患者既不能不在乎,也不能過度恐慌。如何在管理好基礎(chǔ)病情的同時,做好科學(xué)防控、避免感染呢?《中華糖友》雜志特別采訪了原解放軍空軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、瑞京糖尿病連鎖醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)袁群教授。
新型肺炎,為何慢病患者更易感?
慢病患者是新型冠狀病毒的易感人群,尤其是老年慢病患者,感染后病情更危重。這是因為,老年人的抗病力和免疫力明顯不如年輕人。以糖尿病為例,糖尿病患者特別是血糖控制不佳者,由于長期高血糖所導(dǎo)致的全身營養(yǎng)狀況不良、免疫功能減退或并發(fā)血管/神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,機(jī)體防御功能會明顯減退,所以感染病毒后更容易發(fā)展成為重癥肺炎。因此,面對疫情,慢病人群更要強(qiáng)調(diào)自我防護(hù)。
慢病患者疫情期要特別注意什么?
首先要減少感染的風(fēng)險,少出門,不去人群密集的地方,出門帶口罩,注意勤洗手。另外“宅在家”要切忌過度營養(yǎng),缺乏運動,導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病控制不佳,誘發(fā)心腦血管疾病的急性事件。
牢記飲食控制和運動鍛煉是控制慢病的基石,建議慢病患者在特殊時期仍然要保證規(guī)律飲食,同時控制總熱量;在家也要堅持鍛煉,推薦選擇簡單、安全的鍛煉方式,如室內(nèi)有氧運動+室內(nèi)抗阻訓(xùn)練。
此外也不能忽視對于原有慢性疾病病情的監(jiān)測,按要求規(guī)律測量血壓、心率及血糖,了解疾病的控制情況,也便于提示是否需要前往醫(yī)院調(diào)整治療方案。
長期用藥的慢病患者,藥吃完了怎么辦?
很多慢性病,如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺,都需要遵醫(yī)囑按時用藥,不可擅自盲目停藥,否則會導(dǎo)致疾病急性加重。因此,在疫情期間,家里要備足降糖藥、胰島素、降壓藥、血糖試紙與針頭等,盡量不到醫(yī)院開藥。
如果家里沒有藥了,又擔(dān)心去綜合醫(yī)院有交叉感染的風(fēng)險,可以前往附近的社區(qū)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院就診取藥。千萬不能因為不敢去醫(yī)院而停止服藥,放任血糖、血壓指標(biāo)!另外,國衛(wèi)生健康委和醫(yī)保局也開始實施“長處方”報銷政策,對高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后,可以將處方用藥量放寬至3個月,保障患者長期用藥需求。如果老年糖尿病患者降糖藥儲備不足,可以請家里的年輕人去醫(yī)院開藥。
疫情期間血糖控制不好怎么辦?
春節(jié)期間飲食相對不規(guī)律,加之疫情期人們的外出運動量減少,容易導(dǎo)致血糖暫時升高或波動較大,此時糖尿病患者首先要嘗試自己找出血糖升高和波動的原因,是飲食、運動、情緒?還是睡眠的原因?針對性的進(jìn)行調(diào)整;如果血糖還是不理想,可以通過電話與醫(yī)生、醫(yī)院聯(lián)系求助,或者通過可靠的網(wǎng)絡(luò)平臺做相關(guān)咨詢。上述方法仍不能解決問題的再建議去醫(yī)院就診。
如果不得不到醫(yī)院就診,請務(wù)必做好防護(hù)措施,出門佩戴口罩;盡量避免觸碰醫(yī)院公共設(shè)施及物品;遵從醫(yī)療秩序,配合醫(yī)院篩查,一人一診室,避免交叉感染;如果候診區(qū)不擁擠,最好與其他人保持至少半米的距離,避免飛沫傳播;就診完后及時離開醫(yī)院,到家后及時進(jìn)行身體及衣物的清理。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥261.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥30金銀花:清熱解毒,疏散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱毒血痢,風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱。 陳皮:理氣健脾,燥濕化痰。用于脘腹脹滿,食少吐瀉,咳嗽痰多。 蘆根:清熱瀉火,生津止渴,除煩,止嘔,利尿。用于熱病煩渴,肺熱咳嗽,肺癰吐膿,胃熱嘔噦,熱淋澀痛。 桑葉:疏散風(fēng)熱,清肺潤燥,清肝明目。用于風(fēng)熱感冒,肺熱燥咳,頭暈頭痛,目赤昏花。 黃芪:補(bǔ)氣升陽,固表止汗,利水消腫,生津養(yǎng)血,行滯通痹,托毒排膿,斂瘡
健客價: ¥36.15黃芪:補(bǔ)氣升陽,固表止汗,利水消腫,生津養(yǎng)血,行滯通痹,托毒排膿,斂瘡生肌。用于氣虛乏力,食少便溏,中氣下陷,久瀉脫肛,便血崩漏,表虛自汗,氣虛水腫,內(nèi)熱消渴,血虛萎黃,半身不遂,痹痛麻木,癰疽難潰,久潰不斂。 枸杞子:滋補(bǔ)肝腎,益精明目。用于虛勞精虧,腰膝酸痛,眩暈耳鳴,陽萎遺精,內(nèi)熱消渴,血虛萎黃,目昏不明。 黨參片:健脾益肺,養(yǎng)血生津。用于脾肺氣虛,食少倦怠,咳嗽虛喘,氣血不足,面色萎黃,心
健客價: ¥63.35高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥16治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥50阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥33.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥341.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥331、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥7本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價: ¥48北沙參:養(yǎng)陰清肺,益胃生津。用于肺熱燥咳,勞嗽痰血,胃陰不足,熱病津傷,咽干口渴。 知母:清熱瀉火,滋陰潤燥。用于外感熱病,高熱煩渴,肺熱燥咳,骨蒸潮熱,內(nèi)熱消渴,腸燥便秘。 金銀花:清熱解毒,疏散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡,喉痹,丹毒,熱毒血痢,風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱。 連翹:清熱解毒,消腫散結(jié),疏散風(fēng)熱。用于癰疽,瘰疬,乳癰,丹毒,風(fēng)熱感冒,溫病初起,溫?zé)崛霠I,高熱煩渴,神昏發(fā)斑,熱淋澀痛。 桔梗:宣肺,
健客價: ¥55.4預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥161保護(hù)心血管、眼睛、關(guān)節(jié)健康。
健客價: ¥155調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥99配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136輔助降血脂。
健客價: ¥1781.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價: ¥145