20歲以上成人中，近10%患有糖尿病，其中一半未得到診斷；此外，每13人中就有1人出現(xiàn)糖耐量異常。

每6個(gè)新生兒中，就有1個(gè)在孕期受到高血糖癥的影響。

每8秒就有1人死于糖尿病及其并發(fā)癥。

……

這些令人震驚的數(shù)字，來自國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）最新發(fā)布的第9版糖尿病地圖。這份報(bào)告指出，“糖尿病是21世紀(jì)全球進(jìn)展最快的緊急情況之一”，正在影響所有年齡段、各個(gè)地區(qū)的人群。中國(guó)作為糖尿病負(fù)擔(dān)突出的國(guó)家之一，也在報(bào)告中多次被關(guān)注和強(qiáng)調(diào)。

糖尿病患者人數(shù)不斷增長(zhǎng)，半數(shù)患者蒙在鼓里

2019年，全球20-79歲人群中約4.63億人患有糖尿病，絕大多數(shù)為2型糖尿病，相當(dāng)于每11個(gè)成人中就有1名患者。中國(guó)是成人患者數(shù)最多的國(guó)家，達(dá)1.164億，全球每4個(gè)糖尿病患者就有1個(gè)來自中國(guó)，這一趨勢(shì)預(yù)計(jì)將持續(xù)到2045年?；颊邤?shù)量最多的國(guó)家其次為印度和美國(guó)。

全球成人糖尿病患者中，50.1%都不知道自己患病。由于缺乏醫(yī)療服務(wù)機(jī)會(huì)，低收入國(guó)家未確診的患者比例最高，達(dá)66.8%，但在高收入國(guó)家，也有38.3%的患者未得到確診。中國(guó)的未確診患者人數(shù)仍然是全球最多的，達(dá)6500萬。其次為印度、美國(guó)，地域差異趨勢(shì)和患病人數(shù)分布相似。

如果不再注重糖尿病預(yù)防，當(dāng)下趨勢(shì)不能“剎車”，到2030年，全球20-79歲的患者人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到5.78億，到2045年將達(dá)到7億，相當(dāng)于增長(zhǎng)50%。預(yù)計(jì)增速最快的為非洲、中東和東南亞地區(qū)。

全球糖尿病人數(shù)預(yù)計(jì)將持續(xù)增長(zhǎng)，

藍(lán)色線條為IDF既往報(bào)告估算患者數(shù)，

糖尿病也在威脅兒童和青少年的健康。全球大約還有110萬20歲以下1型糖尿病患者，北美和澳大利亞尤其高發(fā)。中國(guó)的1型糖尿病發(fā)病率和患病率同樣不低，15歲以下人群中，每年每千人有4.8例新發(fā)，28.7例患者，在各國(guó)中均位列第4。目前尚無法估計(jì)患有2型糖尿病的兒童和青少年的數(shù)量。2019年約有2040萬例產(chǎn)婦在孕期有高血糖癥，影響了15.8%的新生兒，其中83.6%是由于妊娠期糖尿病。

糖尿病患者的人口特征

全球有2/3糖尿病成人患者生活在城市地區(qū)，城市地區(qū)的患病率也更高（10.8%vs7.2%）。隨著城市化進(jìn)展，城市中的“糖友”人數(shù)將越來越多，農(nóng)村地區(qū)患者數(shù)可能變化不大。

成人糖尿病患病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高。20-24歲人群的患病率最低，為1.4%；中年人群中，各年齡段的患病率快速增長(zhǎng)；65歲及以上人群的患病率高達(dá)20%。值得注意的是，在20-79歲糖尿病患者中，近3/4的患者尚處于工作年紀(jì)（＜65歲）。未來25年，這一趨勢(shì)預(yù)計(jì)仍然是相似的。

糖尿病患者的性別差異不大，全球20-79歲女性患病率略低于男性（9.0%vs9.6%），但預(yù)計(jì)發(fā)病率在兩性中都將繼續(xù)增長(zhǎng)。

糖耐量異常年輕化

糖耐量異常（IGT）和空腹血糖受損（IFG）指血糖水平高于正常范圍但還不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，通常也被稱為糖尿病前期。出現(xiàn)IGT和IFG的警示意義在于三方面：（1）發(fā)展為2型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)；（2）心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加；（3）提醒通過干預(yù)措施預(yù)防疾病發(fā)展。

從IGT和IFG發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)受到年齡、體重等因素的影響，診斷IGT或IFG五年后發(fā)展為2型糖尿病的累積發(fā)生率分別約為26%和50%。

2019年，全球20-79歲成人中，超過3.739億人（7.5%）出現(xiàn)了IGT，其中絕大多數(shù)（72.2%）生活在中低收入國(guó)家。IGT人數(shù)最多的國(guó)家仍然是中國(guó)（5450萬）。

整體而言，IGT患病率也隨著年齡增加而上升。但相較于已經(jīng)患病的患者，IGT人群更年輕，各年齡段的差異也相對(duì)沒那么大。近一半IGT患者不到50歲，在20-24歲人群中，IGT比例就已經(jīng)高達(dá)20%。尤其值得警惕的是，近1/3的IGT人群處于20-39歲這一年齡段。這意味著，一旦發(fā)展為糖尿病，他們一生中將有漫長(zhǎng)的帶病生存時(shí)間，還需要管理心血管疾病等并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

IGT人群數(shù)量的年齡分布，20-39歲人群中就已經(jīng)有

每8秒就有1人死于糖尿病及其并發(fā)癥

并發(fā)癥是糖尿病疾病負(fù)擔(dān)中不可忽視的一部分。IDF報(bào)告指出：

全球糖尿病患者中有32%患有心血管疾?。?/p>

超過80%的終末期腎臟疾?。‥SRD）是由糖尿病或高血壓或兩者同時(shí)引起；

糖尿病足和下肢并發(fā)癥影響4000-6000萬糖尿病患者；

2型糖尿病和高體重指數(shù)還會(huì)增加許多常見癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等……

據(jù)估計(jì)，2019年約有420萬20-79歲成人死于糖尿病及其并發(fā)癥，這相當(dāng)于每8秒鐘就有一例死亡。全球范圍內(nèi)，糖尿病相關(guān)的死亡人數(shù)中，女性多于男性，幾乎一半還不到60歲（尤其是在印度、中東、非洲等地區(qū)）。中國(guó)的60歲以下糖尿病患者死亡率相對(duì)較低，約20%-40%。

糖尿病導(dǎo)致的過早死亡和殘疾，也帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。IDF估算，全球醫(yī)療保健支出中，有10%都用于糖尿病管理。2019年，糖尿病相關(guān)的衛(wèi)生支出最高的國(guó)家是美國(guó)，中國(guó)位列第二（1090億美金），不過，中國(guó)的人均花費(fèi)在全球?qū)儆谥械绕汀?/p>

糖尿病患者會(huì)發(fā)展出現(xiàn)多種并發(fā)癥

行動(dòng)起來：2型糖尿病可防可治

報(bào)告指出，全球還有很多國(guó)家缺乏計(jì)劃來應(yīng)對(duì)糖尿病的沉重負(fù)擔(dān)和發(fā)展趨勢(shì)，改善糖尿病的預(yù)防和診療需要全球共同行動(dòng)。

有明確的證據(jù)表明，2型糖尿病能夠被有效預(yù)防（相關(guān)閱讀：糖尿病明明能預(yù)防，但我們做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠）。而對(duì)于已發(fā)展為糖尿病的患者來說，定期監(jiān)測(cè)和早期干預(yù)糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，也可以減少住院次數(shù)并改善治療結(jié)果。

同時(shí)需要關(guān)注的是，糖尿病藥物的可及性在全球范圍內(nèi)仍然差別較大，尤其是胰島素，IDF鼓勵(lì)行業(yè)和政府共同幫助患者應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。