那個減肥治愈糖尿病的老頭發(fā)話了，脂肪乾坤大挪移，誰先裝滿誰得??！

糖尿病就是太胖了！胰腺都泡在脂肪里了！

糖尿病緩解臨床試驗（DiRECT）進行了1年，46%的患者實現(xiàn)了2型糖尿病緩解；持續(xù)至2年時，仍有36%的患者保持糖尿病的緩解——世人驚呼：緩解糖尿病，我們真的可以！然而，幾家歡喜幾家愁，為什么有些患者沒有獲得緩解，為什么有些患者出現(xiàn)了“復發(fā)”呢？DiRECT研究的主持者RoyTaylor教授最近在CellMetabolism發(fā)表研究指出：你們還是太胖啦！

這項研究比較了參與者減肥前后身體的變化，同時分析了在24個月時還能保持糖尿病緩解的參與者以及出現(xiàn)復發(fā)的參與者之間的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病緩解的關(guān)鍵在于減肥。在DiRECT研究中減重超過1/4的參與者減去了超過15kg的體重，這些成功減肥的患者90%以上獲得了糖尿病的緩解，在干預后2年仍有超過1/3的患者保持緩解。研究人員發(fā)現(xiàn)，這些參與者持續(xù)緩解的秘密可能與皮下-肝臟-胰腺之間脂肪的轉(zhuǎn)移有關(guān)。

每個人皮下能夠儲存的脂肪量有限，如果脂肪太多了，那就會被轉(zhuǎn)移到肝臟?？筛闻K也不是脂肪的久留之地，肝臟會想方設(shè)法地產(chǎn)生更多的極低密度脂蛋白-甘油三酯將脂肪搬運到身體的其他部位，其中最深受其害的就是胰腺。胰腺被長期泡在脂肪里，β細胞就開始消極怠工，關(guān)閉產(chǎn)生胰島素的基因，從而導致了2型糖尿病的發(fā)生。沒有獲得緩解的參與者可能是減肥還不夠努力，出現(xiàn)復發(fā)的患者最主要的原因可能是他們“復胖”了！這一結(jié)果不僅能夠解釋部分患者2型糖尿病復發(fā)的原因，也從另一個角度佐證了DiRECT試驗最初的觀點，即糖尿病是個人積累的脂肪超過了他們的承受能力的結(jié)果。因此，逆轉(zhuǎn)糖尿病的方法也就呼之欲出——減肥！

DiRECT研究中通過短期低熱量飲食來減輕體重的方法將會逐漸走出臨床試驗，走向臨床實踐。2020年，這一糖尿病管理方法就會在數(shù)千名英國2型糖尿病患者中推廣，蘇格蘭也會推出類似的項目。原來的DiRECT研究則將繼續(xù)跟進3年，了解這一干預對人群的長期影響。

RoyTaylor教授教授還提到，皮下能夠儲存的脂肪量因人而異，一旦超過這一閾值，脂肪就會開始“乾坤大挪移”，對身體造成危害。因此，全新的ReTUNE研究會關(guān)注BMI近乎正常的2型糖尿病患者，不再是千篇一律地只關(guān)注BMI，轉(zhuǎn)而探索每個人個性化的脂肪閾值（fatthreshold）。

感覺運動沒啥效果？動一次血脂就有改善！

糖尿病和糖尿病前期的重要干預手段之一就是運動，但是運動要動成什么樣才能有用？我天天走路跑步，肚子上的肥肉沒見變少，胸肌手臂上的肌肉也沒看到——我這么辛苦真的有用嗎？有用！最近發(fā)表在Diabetologia的研究發(fā)現(xiàn)，1次全身阻抗運動（resistanceexercise）就能改善糖尿病前期患者的餐后血脂代謝，甚至被“喚醒”的骨骼肌基因表達都變了！

這項研究納入了10名平均BMI為33kg/m2、久坐不動的糖尿病前期中年患者。在研究的前一天參與者保持了正常的一日三餐，但需要保證研究開始時已經(jīng)禁食10小時。在參與者吃飯之前，會休息1小時或進行1次包含三組七種練習的1小時阻抗運動，再于兩個半小時之后進餐，餐后則需要通過多次抽血監(jiān)測代謝指標和熱量消耗變化并接受一次肌肉活檢。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運動1次就可能卓有成效！1小時的阻抗運動之后，參與者的餐后血脂代謝就會有所改善。雖然無法改善乳糜微粒-甘油三酯或脂蛋白-甘油三酯的清除率，但還是降低了其與內(nèi)源性和膳食來源的脂肪酸的結(jié)合。同時，這次的運動還能增加全身脂質(zhì)氧化、骨骼肌線粒體呼吸和氧化基因的表達以及脂肪組織中關(guān)鍵脂解基因的表達。你努力1小時，身體就會幫你努力老半天，改善餐后血脂代謝，消耗更多的熱量，肌肉都變得更加勤勞了。

研究的通訊作者、來自美國圣路易斯華盛頓大學（WashingtonUniversity,St.Louis）運動療法教授ToddCade博士指出，這一研究為糖尿病前期的運動干預提供了更多證據(jù)。研究第一次探索了“突擊”運動對于機體脂質(zhì)氧化和能量消耗之間關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)僅僅1次抵抗運動也能改善機體消耗脂肪和熱量的積極性。這一改變最終或可減輕患者的心血管疾病和2型糖尿病的風險。

每天吃上兩個蘋果，血脂降了血管也好了！

蘋果，可能是最為常見的水果了，人們每吃8個水果，其中就有1個是蘋果。西方諺語說：一天一蘋果，醫(yī)生遠離我。流行病學也證明，多吃蘋果可能與急性冠狀動脈綜合征、總心血管死亡風險和全因死亡風險降低有關(guān)，同時也有降血脂的作用。不過，這些看法究竟是真的，還是人們口中的玄學呢？最近還真的有群研究人員搞了個隨機對照試驗來證明這一點。研究最近發(fā)表在AmJClinNutr上。

這項研究納入了40名膽固醇水平輕度增高的參與者，其中23名為女性、17名為男性，平均年齡為51歲、平均BMI為25.3kg/m2。在研究期間，參與者每天分別食用2個（340g）富含花青素的加拿大雷納塔蘋果（RenettaCanada）或者飲用能量相同的蘋果飲料8周，中間休息4周，隨后兩組交換了他們的飲料和蘋果繼續(xù)了8周研究。研究期間參沒有被要求改變其他飲食習慣。研究人員全面分析了參與者在接受不同飲食時，血脂、血糖、胰島素、炎癥指標和血管功能等一系列的指標的變化。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究期間參與者的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的飲食日常沒有顯著的變化，蘋果或蘋果飲料的干預也沒有影響他們的體重、腰圍或體脂含量。不過，參與者的在吃蘋果的時候，總膽固醇（P=0.006）、低密度脂蛋白膽固醇（P=0.031）和甘油三酯（P=0.021）的水平均有顯著的下降。同時，參與者的微血管舒張反應(yīng)更大（P=0.037），提示血管功能改善。不過，研究中并沒有發(fā)現(xiàn)參與者血壓或其他心血管指標的改善。

研究的通訊作者、英國雷丁大學（UniversityofReading）食物與營養(yǎng)科學系的JulieLovegrove教授指出，蘋果具有降脂效果的關(guān)鍵可能與其中富含的多酚和膳食纖維有關(guān)。實際上，試驗中蘋果和蘋果汁最大的區(qū)別就在于此。此外，蘋果中的果膠還能延緩胃的排空，調(diào)節(jié)糖脂代謝，調(diào)節(jié)腸道微生物組成。這項研究的結(jié)果提示，輕度膽固醇增高的人群吃蘋果有助于改善血脂與血管功能——原來的西方諺語可能要改成“一天倆蘋果，血脂遠離我”了？

每天兩個蘋果、多吃水果蔬菜當然值得鼓勵，但這一改變并不足以替代調(diào)脂藥物，該吃的藥還是不能停！不過，每天兩個蘋果可以成為你健康生活的起點，多吃蔬果、適當鍛煉、禁煙限酒、保持健康的體重，每一項健康的生活方式都在幫你趕走疾病風險！