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糖尿病患者如何應對流感來襲 糖尿病

摘要:生病時,人們更容易中斷平時所用的藥物,但是降糖藥物不能停,不過您可以咨詢醫(yī)生如何調整用量,尤其是胰島素和胰島素促分泌劑。流感除了會引起應激激素增加而升高血糖,還容易引起脫水,這也會升高血糖,所以您才會發(fā)現(xiàn),雖然進食很少,血糖反而更高。

冬季,隨著氣溫逐漸下降,也是流感的高發(fā)季節(jié),很多人中招,尤其是老人和兒童。

最近我們糖友群也是離不開流感的話題,有的家庭全家中招,醫(yī)院人滿為患。

其實,對于糖尿病患者來說,流感也是需要著重預防的。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者死于流感和肺炎的可能性是非糖尿病患者的2~4倍。但是,只要糖友掌握以下措施,也是能平安度過流感季的。

糖人得流感與普通感冒相比,流感癥狀更加嚴重,傳染性更強,給糖尿病等慢性病患者帶來的危害也更大。

一、流感對糖尿病患者有什么危害?

在流感生病期間,患者容易出現(xiàn)食欲不振的癥狀,此時不管是服用降糖藥物或是使用胰島素的糖友,都會因為用藥時間及用藥量不規(guī)律,調整不及時而導致血糖產生較大波動。更重要的是,感冒發(fā)燒等應激反應可刺激機體分泌大量的應激性激素(如腎上腺素、糖皮質激素等等),而這些“應激性激素”具有拮抗胰島素的作用,使血糖明顯升高,導致感染蔓延擴散,誘發(fā)“酮癥酸中毒”、“非酮癥高滲性昏迷”等糖尿病急性并發(fā)癥,并使原來合并高血壓、冠心病、慢性心力衰竭、腦血管病等患者出現(xiàn)病情加重,甚至危及生命。

二、糖尿病患者為什么容易得流感?

1、血糖控制差會增加流感患病風險,而且患流感也會令血糖更加難以控制,從而形成惡性循環(huán)。

2、血糖控制差的糖尿病患者由于體內蛋白質合成減少,消化增加,也使免疫球蛋白、補體這類抗病毒物質的生成更加減少。

3、高血糖也可以使免疫球蛋白出現(xiàn)糖基化現(xiàn)象,抑制白細胞吞噬清除微生物的能力,降低身體對流感病毒感染的抵抗力。

另外,并發(fā)血管并發(fā)癥的糖尿病患者身體各個器官組織血液供應不足會進一步削弱身體對流感病毒的抵御能力。同時糖尿病患者體內的高血糖環(huán)境也有利于病毒等病原微生物的生長繁殖。

三、感染后處理措施

1、加強監(jiān)測

糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監(jiān)測。通常要求每4~6小時測一次血糖,一天至少測四次,即三餐前及睡前血糖;當血糖>13.9mmol/L(250mg/dl)時,還要每4~6小時測一次尿酮體,這一點非常必要,因為發(fā)燒感染等應激因素容易誘發(fā)酮癥酸中毒,尤其對1型糖尿病患者更是如此。如發(fā)現(xiàn)持續(xù)血糖高或者酮體尿檢為陽性,應及時與主管醫(yī)生聯(lián)系或去醫(yī)院就診。

2、堅持用藥

生病時,人們更容易中斷平時所用的藥物,但是降糖藥物不能停,不過您可以咨詢醫(yī)生如何調整用量,尤其是胰島素和胰島素促分泌劑。流感除了會引起應激激素增加而升高血糖,還容易引起脫水,這也會升高血糖,所以您才會發(fā)現(xiàn),雖然進食很少,血糖反而更高。

需要提醒大家的是,胰島素和胰島素促分泌劑的用量調整有所不同:注射胰島素的患者在流感期間的胰島素需求量通常會增加,不過由于進食減少和不規(guī)律,最好能改為基礎+餐時方案,由醫(yī)生確定基礎胰島素劑量,自己再根據進餐量計算餐時胰島素用量;磺脲類藥物通過刺激胰島細胞分泌胰島素來降糖,當患者無法進食(嘔吐嚴重)或進食量明顯減少時,就容易引起低血糖,因此通常需要減少用量,甚至在恢復飲食前需要暫停服用。而當流感癥狀逐漸緩解后,飲食恢復正常,日?;顒釉黾樱欢ㄓ浀盟幬镉梅ㄓ昧恳残枰謴椭粱疾∏暗臓顟B(tài),以避免血糖出現(xiàn)大幅波動。

3、充分補水

患病期間需要多喝水,以避免脫水。當進食減少或不能進食的時候,可以選擇含糖飲料來預防低血糖,嘔吐嚴重時,可以選擇運動飲料來補充能量和電解質。但是,當血糖較高或可以進食時,應選擇無糖的白水或淡茶水。

以下情況需及時就醫(yī)

盡管流感通常無需入院治療,但如果出現(xiàn)以下情況,請及時就醫(yī):

(1)持續(xù)嘔吐或腹瀉,無法進食水。

(2)即便調整了藥物用量,血糖仍持續(xù)在13.9毫摩爾/升以上,和/或檢測到酮體水平較高。

(3)感到呼吸困難、嚴重頭暈、乏力或精神異常。

(4)生病后體重減輕超過2千克。

(5)體溫超過38.5攝氏度已經持續(xù)24小時以上。

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