近期,種種社會(huì)熱點(diǎn)事件把“抑郁癥”這一疾病又一次帶入大眾的視野。而對(duì)于糖尿病患者而言,則更有可能表現(xiàn)出焦慮和抑郁。
國(guó)內(nèi)外研究均顯示,約30%的糖尿病患者合并有抑郁癥狀,其中10%為中重度抑郁。糖尿病患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2倍。在美國(guó)佛羅里達(dá)州,Jaeb健康研究中心的KatrinaJ.Ruedy和同事對(duì)261名1型糖尿病兒童和339名年齡在10-17歲的2型糖尿病青少年進(jìn)行評(píng)估。研究人員發(fā)現(xiàn),與1型糖尿病患者(13%;P=0.007)相比,患有2型糖尿病的參與者抑郁癥狀發(fā)生頻率幾乎為前者的2倍(22%)。
同時(shí),患有抑郁癥狀的人群其2型糖尿病發(fā)病率增加,抑郁情緒是糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。根據(jù)《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究,自我報(bào)告情緒抑郁的以色列國(guó)防新兵較不抑郁的男性,發(fā)生糖尿病的可能性更大。
第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD)年會(huì)上公布的一項(xiàng)全球研究(國(guó)際流行病和治療研究)顯示,10.3%的糖尿病患者被診斷為抑郁癥,但國(guó)家間差距較大。進(jìn)一步分析顯示,女性、教育水平較低、無(wú)固定收入、城市生活均與抑郁癥獨(dú)立相關(guān)。
在《2018年ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》指南中也指出,糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行心理評(píng)估:
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮每年篩查所有糖尿病患者,特別是那些有自我報(bào)告抑郁癥史的患者,對(duì)抑郁癥狀用適合的抑郁癥篩查措施進(jìn)行篩查,讓篩查陽(yáng)性的患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)一步評(píng)估是必要的。
從診斷出并發(fā)癥或有明顯醫(yī)學(xué)狀態(tài)改變時(shí),考慮評(píng)估抑郁癥。
抑郁癥的治療應(yīng)該轉(zhuǎn)診到具有應(yīng)用認(rèn)知行為治療、人際治療或其他基于證據(jù)的治療方法的有經(jīng)驗(yàn)的心理健康醫(yī)師,同時(shí)與患者的糖尿病治療團(tuán)隊(duì)協(xié)作治療。
糖尿病與抑郁癥的雙向關(guān)系
1.糖尿病促進(jìn)抑郁癥的發(fā)生
長(zhǎng)期較嚴(yán)格的飲食控制、鍛煉和治療要求(監(jiān)測(cè)血糖、長(zhǎng)期服藥甚至注射胰島素)會(huì)造成患者生活上的不便,加之其發(fā)展的最終趨勢(shì)多會(huì)引起其他重要臟器組織的并發(fā)癥,因此患者常會(huì)背負(fù)沉重的精神壓力,從而產(chǎn)生負(fù)性情緒。
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激樣反應(yīng),血漿皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長(zhǎng)素等激素水平升高,皮質(zhì)醇活性發(fā)生改變,上述這些變化使患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。
2.抑郁癥增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
抑郁時(shí)患者處于應(yīng)激狀態(tài),皮質(zhì)醇分泌增加,降低葡萄糖的利用,同時(shí)拮抗胰島素,導(dǎo)致胰島素抵抗,使血糖升高。
情緒障礙本身可直接引起免疫功能異常,導(dǎo)致發(fā)生糖尿病的幾率增加。
抑郁癥患者飲食缺乏控制,降糖治療依從性差,血糖控制不理想。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥9養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥168輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.87本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥84本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥108配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識(shí)喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良,也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥64預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提
健客價(jià): ¥30不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物!!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!