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關(guān)注糖尿病患者情緒刻不容緩 糖尿病

2020-01-12 來(lái)源:大糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:國(guó)內(nèi)外研究均顯示,約30%的糖尿病患者合并有抑郁癥狀,其中10%為中重度抑郁。糖尿病患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2倍。在美國(guó)佛羅里達(dá)州,Jaeb健康研究中心的KatrinaJ.Ruedy和同事對(duì)261名1型糖尿病兒童和339名年齡在10-17歲的2型糖尿病青少年進(jìn)行評(píng)估。

近期,種種社會(huì)熱點(diǎn)事件把“抑郁癥”這一疾病又一次帶入大眾的視野。而對(duì)于糖尿病患者而言,則更有可能表現(xiàn)出焦慮和抑郁。

國(guó)內(nèi)外研究均顯示,約30%的糖尿病患者合并有抑郁癥狀,其中10%為中重度抑郁。糖尿病患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2倍。在美國(guó)佛羅里達(dá)州,Jaeb健康研究中心的KatrinaJ.Ruedy和同事對(duì)261名1型糖尿病兒童和339名年齡在10-17歲的2型糖尿病青少年進(jìn)行評(píng)估。研究人員發(fā)現(xiàn),與1型糖尿病患者(13%;P=0.007)相比,患有2型糖尿病的參與者抑郁癥狀發(fā)生頻率幾乎為前者的2倍(22%)。

同時(shí),患有抑郁癥狀的人群其2型糖尿病發(fā)病率增加,抑郁情緒是糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。根據(jù)《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究,自我報(bào)告情緒抑郁的以色列國(guó)防新兵較不抑郁的男性,發(fā)生糖尿病的可能性更大。

第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD)年會(huì)上公布的一項(xiàng)全球研究(國(guó)際流行病和治療研究)顯示,10.3%的糖尿病患者被診斷為抑郁癥,但國(guó)家間差距較大。進(jìn)一步分析顯示,女性、教育水平較低、無(wú)固定收入、城市生活均與抑郁癥獨(dú)立相關(guān)。

在《2018年ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》指南中也指出,糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行心理評(píng)估:

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮每年篩查所有糖尿病患者,特別是那些有自我報(bào)告抑郁癥史的患者,對(duì)抑郁癥狀用適合的抑郁癥篩查措施進(jìn)行篩查,讓篩查陽(yáng)性的患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)一步評(píng)估是必要的。

從診斷出并發(fā)癥或有明顯醫(yī)學(xué)狀態(tài)改變時(shí),考慮評(píng)估抑郁癥。

抑郁癥的治療應(yīng)該轉(zhuǎn)診到具有應(yīng)用認(rèn)知行為治療、人際治療或其他基于證據(jù)的治療方法的有經(jīng)驗(yàn)的心理健康醫(yī)師,同時(shí)與患者的糖尿病治療團(tuán)隊(duì)協(xié)作治療。

糖尿病與抑郁癥的雙向關(guān)系

1.糖尿病促進(jìn)抑郁癥的發(fā)生

長(zhǎng)期較嚴(yán)格的飲食控制、鍛煉和治療要求(監(jiān)測(cè)血糖、長(zhǎng)期服藥甚至注射胰島素)會(huì)造成患者生活上的不便,加之其發(fā)展的最終趨勢(shì)多會(huì)引起其他重要臟器組織的并發(fā)癥,因此患者常會(huì)背負(fù)沉重的精神壓力,從而產(chǎn)生負(fù)性情緒。

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激樣反應(yīng),血漿皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長(zhǎng)素等激素水平升高,皮質(zhì)醇活性發(fā)生改變,上述這些變化使患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。

2.抑郁癥增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

抑郁時(shí)患者處于應(yīng)激狀態(tài),皮質(zhì)醇分泌增加,降低葡萄糖的利用,同時(shí)拮抗胰島素,導(dǎo)致胰島素抵抗,使血糖升高。

情緒障礙本身可直接引起免疫功能異常,導(dǎo)致發(fā)生糖尿病的幾率增加。

抑郁癥患者飲食缺乏控制,降糖治療依從性差,血糖控制不理想。

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