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多年糖尿病 減掉2種降糖藥血糖長(zhǎng)期6.1

2019-08-09 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖友運(yùn)動(dòng)最重要的是防低血糖以及運(yùn)動(dòng)損傷,因此運(yùn)動(dòng)前一定要做好熱身準(zhǔn)備工作,佩戴好護(hù)具,以及攜帶一些糖果。至于時(shí)間的選擇上:首先,不建議是早上的空腹運(yùn)動(dòng),容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。糖友的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后1-2小時(shí)。

63歲,東北糖友侯先生,幾年前因看不清東西,確診糖尿病,醫(yī)生給開(kāi)了2種降糖藥,二甲雙胍、阿卡波糖,針對(duì)周?chē)窠?jīng)病變,開(kāi)了甲鈷胺。服藥期間血糖依然不好,空腹8,餐后13,糖化8%,腳麻、乏力、頭暈的癥狀還在。生活工作受到很大影響,希望盡早能平穩(wěn)血糖,遠(yuǎn)離并發(fā)癥。

像候先生這種情況最好將血糖控制在空腹7以下,餐后在8以下,糖化在6.5%以下。否則長(zhǎng)時(shí)間高血糖意味著血管和身體的臟器時(shí)刻處在危機(jī)中,血管受損會(huì)累及周?chē)窠?jīng)、組織,加速并發(fā)癥的發(fā)生,所以侯先生首要任務(wù)就是控制好血糖,修復(fù)胰島。

一、視血糖情況,及時(shí)調(diào)整用藥

眾所周知,血糖高應(yīng)服用降糖藥,但是否對(duì)癥用藥往往被忽視,從而常造成治療過(guò)錯(cuò)。所以患者應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)、健康狀況用藥。比如,有的患者較胖,首選的口服降糖藥是雙胍類(lèi)和葡糖苷酶抑制劑,因它們不增加體重,而服用磺脲類(lèi)藥物可使體重增加。又如,糖尿病腎病患者應(yīng)選用格列喹酮(糖適平),因其代謝產(chǎn)物只有5%經(jīng)腎排出,對(duì)腎功能的負(fù)荷較小。

當(dāng)然,聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每單藥的選用劑量減少,當(dāng)然副作用也減小。常用的聯(lián)合療法,如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)或葡糖苷酶抑制劑、雙胍+葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療+雙胍類(lèi)或葡糖苷酶抑制劑等。

聯(lián)合用藥的一般原則是,2種降糖作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合選用,不提倡3類(lèi)降糖藥物聯(lián)合選用。

綜上所述,降糖藥的種類(lèi)繁多,作用機(jī)制也不同,候先生目前用的二甲雙胍屬于胰島素增敏劑,用來(lái)提高現(xiàn)有的胰島素的工作效率的,阿卡波糖則是通過(guò)在腸道抑制血糖的吸收物理控糖的,但對(duì)于自身分泌胰島素較少的患者來(lái)說(shuō),光靠這兩種藥效果是不夠的,可根據(jù)自身情況增加胰島素促泌劑(磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)的),必要時(shí)注射胰島素,幫助暫時(shí)控制血糖。

2.控制飲食不是挨餓

大家可以根據(jù)公式計(jì)算一下一天需要的熱量,以候先生為例,身高170cm,理想體重根據(jù)公式公式:理想體重(公斤)=身高(厘米)-105,候先生的理想體重:170-105=65公斤,由于候先生屬于輕體力工作者,每公斤體重每天消耗熱量在20千卡左右,每日總熱量:65X20=1300千卡,按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)安排飲食就比較合適了。另外,建議每天吃500g蔬菜,增加膳食纖維及維生素等營(yíng)養(yǎng)。

以上食物的量可以平均分到一日三餐當(dāng)中,也可以根據(jù)活動(dòng)量的不同有側(cè)重,或者分為5-6餐,減少瞬時(shí)胰島負(fù)擔(dān),除了避免高糖、高油,鹽也要盡量少吃,每天不超過(guò)3g。除了控制熱量,科學(xué)家發(fā)現(xiàn),一些特殊源頭控糖方式也能促進(jìn)受損組織的修復(fù),讓糖友看到了康復(fù)的希望。

3.規(guī)律運(yùn)動(dòng),切忌急躁

不建議糖友選擇劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)??梢赃x擇強(qiáng)度不是太大且能持久有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳、打球、跳舞等。老年糖尿病患者可以選擇柔韌性和平衡能力運(yùn)動(dòng),比如說(shuō)瑜伽或太極拳。

糖友運(yùn)動(dòng)最重要的是防低血糖以及運(yùn)動(dòng)損傷,因此運(yùn)動(dòng)前一定要做好熱身準(zhǔn)備工作,佩戴好護(hù)具,以及攜帶一些糖果。至于時(shí)間的選擇上:首先,不建議是早上的空腹運(yùn)動(dòng),容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。糖友的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后1-2小時(shí)。

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