降壓調(diào)脂控血小板，飲食運動體重管理，只上干貨！

心血管越健康，糖尿病風險越低

通常認為，理想的心血管健康（CVH）與較低的糖尿病風險相關。美國莫爾豪斯醫(yī)學院針對這一議題開展了研究，并于近日在歐洲糖尿病研究學會官方雜志Diabetologia雜志刊文稱：遵循心臟健康指南也可降低糖尿病風險，心血管健康狀況越好，未來糖尿病風險越低。

研究納入了近8000名基線時沒有糖尿病的參與者，考察了他們的膽固醇、血壓、血糖、飲食、運動、體質(zhì)指數(shù)（BMI）和煙草使用這7項心血管健康指標并隨訪近10年。隨訪結(jié)束后，參與者中有891人患上了糖尿病。分析顯示，7項指標中有4項或以上達標的參與者，10年內(nèi)糖尿病風險會降低70%；4項或以上達標且空腹血糖正常的參與者，10年內(nèi)患糖尿病的風險會降低79%。

這一結(jié)果提示，重視心血管健康有助于預防糖尿病，且預防應越早越好——從健康時就開始預防，效果是最好的。

越注重CVH，糖尿病風險越低

改善心血管健康，具體該怎么做？

控血壓

高血壓不僅是糖尿病的常見并發(fā)癥或伴發(fā)疾病，也是糖尿病的高危因素之一。高血壓可發(fā)生于糖尿病之前，我國門診就診的2型糖尿病（T2DM）患者中約30%伴有高血壓?？刂聘哐獕嚎娠@著降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風險。

無糖尿病人群，建議定期體檢，關注自己的血壓狀況，必要時可購置血壓儀在家進行血壓自我監(jiān)測。對于糖尿病患者，我國2型糖尿病防治指南指出：

指南指出

一般糖尿病合并高血壓患者的降壓目標應低于130/80mmHg；老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者，可采取相對寬松的降壓目標值。糖尿病患者血壓水平如果超過120/80mmHg即應開始生活方式干預，以預防高血壓的發(fā)生；血壓≥140/90mmHg者可考慮開始藥物降壓治療。血壓≥160/100mmHg或高于目標值20/10mmHg時應立即開始降壓藥物治療，并可以采取聯(lián)合治療方案。

調(diào)血脂

血脂代謝異常是引起糖尿病血管病變的重要危險因素。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的結(jié)果顯示，血脂異常是T2DM患者發(fā)生致死性和非致死性心肌梗死的首要危險因素?？梢姡睾醚瑢】等撕吞悄虿』颊邅碚f都至關重要。

保持健康生活方式，是維持合適血脂水平和控制血脂紊亂的重要措施，主要包括減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入；增加n-3脂肪酸、黏性纖維、植物固醇/甾醇的攝入；減輕體重；增加運動及戒煙、限酒等。

對于糖尿病患者，建議根據(jù)動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風險實施分層管理，詳見下表：

T2DM患者的ASCVD風險分層及血脂管理目標

注：LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；non-HDL-C：非高密度脂蛋白膽固醇；TG：甘油三酯；a危險因素：年齡(男性≥40歲或絕經(jīng)期后女性)、吸煙、高血壓、慢性腎臟病（CKD）或微量白蛋白尿、HDL-C<1.04mmol/L、體重指數(shù)≥28kg/m2、早發(fā)缺血性心血管病家族史

抗血小板

抗血小板治療也是指南強調(diào)的重點。

指南提示

糖尿病合并ASCVD者需要應用阿司匹林（75~150mg/d）作為二級預防。ASCVD并阿司匹林過敏患者，需要應用氯吡格雷（75mg/d）作為二級預防。阿司匹林（75~100mg/d）作為一級預防用于糖尿病的心血管高危患者，包括：年齡≥50歲，而且合并至少1項主要危險因素（早發(fā)ASCVD家族史、高血壓、血脂異常、吸煙或蛋白尿）。