隨著立冬的到來,氣候以肉眼可見的速度變得既干又冷。這個時節(jié),糖尿病患者需要更加注重護膚,避免氣候變化帶來皮膚問題和血糖波動。
皮膚感染是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。因為當血糖控制不良時,高血糖可以改變皮膚的狀況。高血糖為細菌和真菌的滋生提供溫床,并降低機體抵抗力。皮膚感染可以導致糖尿病患者的血糖難以控制,使病情加重。如果處理不當,皮膚問題可能會發(fā)展為嚴重甚至致命的感染1。因此,糖尿病患者的皮膚護理十分重要,值得深入討論。
糖尿病人的常見皮膚問題
皮膚干燥、瘙癢
患者血糖高時往往尿多,機體水分流失增多,導致皮膚脫水。出現皮膚干燥1、瘙癢,甚至脫屑、皸裂?;颊呷羯ψィ笥挚赡茉斐筛腥?。
細菌、真菌感染
糖尿病患者的皮膚抵抗力減弱,容易發(fā)生細菌感染。導致皮膚感染最常見的是葡萄球菌。糖尿病患者皮膚容易導致細菌定植,誘發(fā)毛囊炎、癤、癰的發(fā)生1。
由于糖尿病患者皮膚抵抗力下降,潮濕的皺褶部位易滋生真菌。感染真菌后可引起皮膚紅斑、水皰并伴有嚴重瘙癢。而真菌感染有時會導致皮膚發(fā)生較為嚴重的細菌感染1。
糖尿病足
糖尿病足是糖尿病主要慢性并發(fā)癥之一,是以糖尿病并發(fā)的血管、神經病變?yōu)榛A,引起足部麻木、疼痛、皮膚潰瘍甚至肢端壞疽等病變的總稱,是糖尿病患者致殘的主因之一2。
糖尿病人的皮膚保養(yǎng)與護理
積極控制血糖、血脂、體重
長期的高血糖是糖尿病血管和神經并發(fā)癥發(fā)生的重要原因。強化控制糖尿病患者的血糖、血脂、血壓和體重,能顯著減少微血管和大血管的并發(fā)癥2。
基礎護理
保持合適的室溫及濕度。穿著寬松的純棉衣物,不穿羊毛或化纖類內衣,以免刺激皮膚而引起瘙癢。
糖友洗澡水溫控制在40℃左右即可3,過熱易使皮膚干燥。每次洗澡時間10~15分鐘以內,洗澡過久會洗掉皮膚表面油脂,導致皮膚干燥。泡澡同樣會導致皮膚失水,也應避免。沐浴后建議使用溫和的潤膚霜,保持皮膚滋潤,這樣有益于軟化皮膚和防止瘙癢。腳趾縫、皮膚皺褶、腋窩等處不要涂抹潤膚霜1。若局部有瘙癢,要勤換衣褲、保持清潔,并避免使用刺激性強的沐浴露4。
糖尿病足的預防
患者由于缺乏相關知識,對癥狀不重視,常導致病情發(fā)展成潰瘍、壞疽,甚至截肢。因此,醫(yī)護人員應加強對患者及其家屬講解糖尿病足的基本知識,包括怎樣預防、怎樣避免足部損傷及足部傷口的護理,讓患者明確了解糖尿病足的嚴重性。
病人應嚴格控制血糖、血脂,嚴格戒煙,合理分配飲食。建議適當運動(但注意運動時足部負重不宜過大,時間不宜過長,以免足部受傷和身體不適)。
足部保持衛(wèi)生,穿合腳、透氣的鞋襪,不赤腳行走;及時治療雞眼、腳癬等足部皮膚病,注意防感染。冬季取暖要注意防燙傷,不建議用熱水袋、電熱毯等取暖,洗腳注意水溫保持在40℃上下。
修剪趾甲時不要剪得太短,必須平剪,可以用小銼子將趾甲邊緣修圓滑,不要用尖銳的利器削剪趾甲的兩端。有視力障礙者,請家人幫助修剪。
患者應經常檢查雙足,例如可每晚睡覺前仔細觀察足部是否有外傷、皮損等,發(fā)現后及時就醫(yī)。
糖尿病足的護理
最重要的是積極控糖,做好血糖監(jiān)測。注意改善局部血液循環(huán),勤于觀察足部皮膚,若皮溫降低,皮膚顏色變白甚至變暗紅、紫黑,且足背動脈搏動減弱、消失,提示局部缺血、缺氧嚴重,易出現潰瘍、壞疽。
患足若出現水皰或足癬,可用1:5000高錳酸鉀溶液泡腳,每日3次,不超過1周。保持患處清潔,張力性水皰不宜切開,可在無菌操作下抽取滲液,并注意預防感染。若形成感染創(chuàng)面,應每天換藥,可根據膿汁培養(yǎng)情況局部選用敏感抗生素。感染嚴重時應切開引流或徹底清創(chuàng)。
建議囑糖尿病人每日適當做小腿和足部運動30~60分鐘,以改善下肢血液循環(huán)??勺鏊ν?、提腳跟-腳尖、下蹲等運動。平時抬高患肢,以利血液回流。
糖尿病患者的心理護理也很重要。糖足患者因足部感染壞疽多伴有令人不悅的氣味,常有自卑心理,或因長期住院產生焦慮情緒,護理人員需要注意多開導、安慰和鼓勵病人,使其情緒穩(wěn)定。
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