血糖難平穩(wěn)，看看哪些地方?jīng)]有做到位

2018-06-12 來(lái)源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)道：“醫(yī)生我的血糖為什么總是降不下來(lái)？”或者“為什么我的血糖忽高忽低？”。這個(gè)問(wèn)題不是簡(jiǎn)單的用幾句話就可以說(shuō)的清楚的，因?yàn)橛绊懷堑囊蛩赜泻芏啵渲邪嬍?、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、心理因素等等。而且同樣患有糖尿病的不同患者病情也不一樣。下面我們就來(lái)看看常見(jiàn)的影響血糖控制的“罪魁禍?zhǔn)讉儭薄?/div>

經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)道：“醫(yī)生我的血糖為什么總是降不下來(lái)？”或者“為什么我的血糖忽高忽低？”。這個(gè)問(wèn)題不是簡(jiǎn)單的用幾句話就可以說(shuō)的清楚的，因?yàn)橛绊懷堑囊蛩赜泻芏啵渲邪嬍?、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、心理因素等等。而且同樣患有糖尿病的不同患者病情也不一樣。下面我們就來(lái)看看常見(jiàn)的影響血糖控制的“罪魁禍?zhǔn)讉?rdquo;。

1.飲食控制欠佳

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病，無(wú)論是否應(yīng)用藥物治療，無(wú)論病情輕重都應(yīng)該控制飲食。在飲食控制患者存在著兩個(gè)極端的現(xiàn)象。第一種是胡吃海喝根本不重視飲食控制，另外一種則是什么都不敢吃，接近于“饑餓療法”了。實(shí)際上，飲食控制是要科學(xué)的配比，既要滿足生理的正常能量需求，又要不攝入過(guò)多的熱量。

2.缺乏運(yùn)動(dòng)

與飲食控制一樣，運(yùn)動(dòng)也是糖尿病治療的基礎(chǔ)之一。運(yùn)動(dòng)的好處在于可以調(diào)動(dòng)身體外周葡萄糖的應(yīng)用、減輕體重、增加胰島素敏感性，它還可以舒緩神經(jīng)、放松心情、減少血糖的波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)(慢跑、快走、游泳等)、掌握適量的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，切忌高強(qiáng)度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。

3.不良的心理影響因素

心理因素對(duì)血糖影響極大。例如：緊張、焦慮、大喜大悲、失眠、抑郁、生活不規(guī)律、熬夜等都會(huì)引升糖激素分泌增加，使血糖升高，不利于血糖的控制。

4.降糖藥物選擇不當(dāng)

選擇降糖藥物的種類應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定，糖尿病類型、胰島功能情況、年齡、性別、胖瘦、血糖波動(dòng)情況等都會(huì)影響降糖藥物降糖的效果。例如：肥胖的2型糖尿病患者就應(yīng)該以胰島素增敏劑和雙胍類降糖藥物為主。這是因?yàn)?型糖尿病患者是以胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)分泌不足，過(guò)量的補(bǔ)充胰島素不僅不會(huì)增加胰島素的降糖效果，而且會(huì)增加胰島素抵抗和肥胖的程度，形成惡性循環(huán)。

5.胰島功能衰竭

很多2型糖尿病患者隨著病程的延長(zhǎng)，胰島功能會(huì)衰竭，很多降糖藥物(例如：胰島素促泌劑)應(yīng)用的前提是擁有一定胰島功能，當(dāng)胰島功能衰竭時(shí)這類藥物的作用就會(huì)大打折扣甚至失效，導(dǎo)致血糖居高不下。

6.胰島素抵抗

胰島素抵抗通俗的講就是胰島素不能發(fā)揮正常的降糖作用。很多肥胖的2型糖尿病患者都伴有不同程度的胰島素抵抗，這時(shí)候單純的應(yīng)用胰島素促泌劑或者胰島素就不能起到很好的降糖效果，此時(shí)應(yīng)該配合改善胰島素抵抗的降糖藥物。

7.應(yīng)激因素的影響

手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、急性心血管事件、妊娠等都是都是應(yīng)激因素。應(yīng)激會(huì)增加升糖激素的分泌，同時(shí)會(huì)削弱胰島素的降糖作用，導(dǎo)致患者血糖升高。所以對(duì)于臨床很多血糖居高不下的患者，應(yīng)該注意排除應(yīng)激因素，尋找病因。

8.疏于血糖監(jiān)測(cè)

定期的血糖監(jiān)測(cè)有利于了解病情、指導(dǎo)用藥。臨床上很多患者疏于血糖監(jiān)測(cè)，用藥跟著感覺(jué)走，血糖高高低低，控制很不平穩(wěn)，還有一些患者，只測(cè)量空腹血糖，而不重視餐后血糖，有研究顯示相較于空腹血糖，餐后血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更加密切。因此規(guī)律地監(jiān)測(cè)血糖對(duì)控制血糖至關(guān)重要。

9.依從性差

有些患者會(huì)因?yàn)榉N種原因漏服或者忘服降糖藥物，還有一些患者會(huì)因?yàn)闇y(cè)量血糖正常而停止應(yīng)用降糖藥物，等血糖升高時(shí)再服用原來(lái)的降糖藥物，往往達(dá)不到原來(lái)的降糖效果，導(dǎo)致血糖高高低低，波動(dòng)很大。在此，提醒廣大糖尿病患者，規(guī)律地服用降糖藥物才能降低血糖，要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

總而言之，控制血糖是一項(xiàng)全面、系統(tǒng)的工程，當(dāng)血糖控制不佳時(shí)一定要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，注意尋找原因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，取得良好的控制血糖的效果也并非難事。

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