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庫(kù)欣綜合征:確診時(shí)即應(yīng)篩查糖尿病

2017-10-31 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:葡萄糖代謝受損導(dǎo)致糖尿病是皮質(zhì)醇增多癥(CushingSyndrome)的常見(jiàn)并發(fā)癥,與患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率密切相關(guān)。
  葡萄糖代謝受損導(dǎo)致糖尿病是皮質(zhì)醇增多癥(CushingSyndrome)的常見(jiàn)并發(fā)癥,與患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率密切相關(guān)。
 
  近期來(lái)自意大利帕多瓦大學(xué)的CarlaScaroni教授等發(fā)表在《EndocrineReviews》的一篇綜述總結(jié)了其發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、診斷要點(diǎn)并對(duì)臨床血糖管理提出了建議。
 
  慢性皮質(zhì)醇增多可對(duì)幾乎所有外周組織的葡萄糖代謝產(chǎn)生影響,通過(guò)基因組作用及非基因組作用,最終導(dǎo)致了胰島素抵抗增加和胰島素分泌減少。詳細(xì)的發(fā)病機(jī)制不在此贅述。
 
  雖然目前沒(méi)有公認(rèn)的關(guān)于CS患者進(jìn)行糖尿病篩查的指南,但大多數(shù)合并糖尿病的CS患者的空腹血糖水平正常。
 
  文中建議通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或糖化血紅蛋白進(jìn)行診斷。即使患者在確診CS時(shí)糖耐量正常,隨后仍需對(duì)患者的糖耐量或者糖化血紅蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
 
  臨床上可根據(jù)危險(xiǎn)因素,例如肥胖,家族史及代謝綜合征等,定期對(duì)患者進(jìn)行糖耐量檢查。
 
  目前的證據(jù)不支持對(duì)糖尿病患者進(jìn)行CS篩查,但是對(duì)于充分治療后血糖控制不佳的糖尿病患者,耐藥性高血壓,庫(kù)欣樣外觀,中心性肥胖,骨質(zhì)疏松癥或者多囊卵巢綜合征患者可考慮合并CS的可能。
 
  對(duì)于50歲以下確診的2型糖尿病患者及無(wú)家族史的糖尿病患者也應(yīng)考慮CS。
 
  盡管庫(kù)欣綜合征可導(dǎo)致糖尿病眾所周知,但缺乏糖尿病治療藥物對(duì)CS患者血糖影響的相關(guān)研究,目前對(duì)于CS患者糖尿病的治療方案仍建議與2型糖尿病相同。
 
  多種臨床研究證實(shí)CS患者接受手術(shù),放療或藥物治療后,皮質(zhì)醇水平的恢復(fù)可改善糖代謝受損。
 
  但在這種患者已經(jīng)「治愈」疾病的情況下,胰島素抵抗與心血管風(fēng)險(xiǎn)仍可能存在,需要對(duì)其進(jìn)行診斷,從而繼續(xù)糖尿病的治療。此時(shí),應(yīng)慎重考慮降糖藥的用量以避免因皮質(zhì)醇水平恢復(fù)正常導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
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