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婦科術(shù)后如何早排氣?

2018-07-31 來源:協(xié)和婦瘤研究  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究結(jié)果顯示,正式的強(qiáng)化康復(fù)方案似乎并不能顯著縮短婦科腫瘤開腹手術(shù)術(shù)后住院時間或排氣時間、排便時間。但照此處理可以提升患者治療滿意度和生活質(zhì)量,不妨一試。

   排氣(放屁)不是小事

  在臨床大夫眼里,術(shù)后排氣是腸道功能恢復(fù)的開始,是術(shù)后“里程碑”式的時間,是康復(fù)的開始,也是恢復(fù)的標(biāo)志。因此我們特別重視術(shù)后排氣的情況,專門給予介紹。常見婦科手術(shù)的排氣時間是術(shù)后24小時到72小時,如果患者沒有及時排氣,那么就需要積極尋找背后的原因,包括電解質(zhì)紊亂、腸梗阻、藥物的聯(lián)合作用等。不能排氣對患者來說也是一種很痛苦的體驗,常出現(xiàn)胃腸道脹氣、腹痛等不適,會大大增加患者的焦慮。
 
  術(shù)后如何早排氣?
  有明確證據(jù)的做法:也就是通過臨床隨機(jī)對照試驗后得到的科學(xué)結(jié)論。最為推薦的是咀嚼口香糖,國內(nèi)外大量針對剖宮產(chǎn)及卵巢癌手術(shù)的研究均發(fā)現(xiàn),咀嚼口香糖能有效改善排氣,且對于術(shù)后短時間內(nèi)禁食禁水的患者非常安全。不過這些方法需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用,尤其是胃和腸道手術(shù)的患者尤其需要慎重。
  術(shù)后飲用咖啡也能促進(jìn)早排氣,但該做法僅在國外有少量研究,且不適用于術(shù)后短時間內(nèi)禁食禁水的患者。
  除此之外,減少全麻時間、選擇微創(chuàng)手術(shù)、盡早恢復(fù)飲食這些做法也可能是有效的,但需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
  可能有效的做法:也就是臨床研究得到的效果不明顯或僅猜想有效,在不影響患者康復(fù)的情況下可以嘗試。包括盡早恢復(fù)活動、保證熱量營養(yǎng)和電解質(zhì)、中成藥治療、理療和針灸、避免進(jìn)食過多產(chǎn)氣食物等。
 
  綜合治療的效果
  國外針對婦科腫瘤開展過一項關(guān)于強(qiáng)化康復(fù)方案的研究,這些方案包括:術(shù)前咨詢、局部麻醉、控制術(shù)中液體、術(shù)后早期恢復(fù)活動和飲食。研究結(jié)果顯示,正式的強(qiáng)化康復(fù)方案似乎并不能顯著縮短婦科腫瘤開腹手術(shù)術(shù)后住院時間或排氣時間、排便時間。但照此處理可以提升患者治療滿意度和生活質(zhì)量,不妨一試。
 
  “促排氣”藥物
  目前并無明確有效的促排氣藥物,以下列出的藥物僅為局部作用或緩解癥狀的藥物。
  西甲硅油:用于減少脹氣,無促排氣作用。
  灌腸劑:用于刺激腸道、潤滑大便,促腸道蠕動從而間接促排氣,但對于小腸麻痹的患者效果不明顯。對于結(jié)直腸手術(shù)、腸穿孔患者禁忌使用。
  中藥/中成藥:如大承氣湯、四磨湯,暫無臨床研究證實其效果。
  腸道益生菌;幫助消化吸收,但是其促排氣作用還處于猜測階段。
  胃腸道動力藥:尤其在上消化道出現(xiàn)動力學(xué)問題時可以使用。
  瀉藥:應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用,如果應(yīng)用不當(dāng),可能會加重腸梗阻。
  不吸收的液體介質(zhì)如香油、石蠟油。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
 
  “抑制排氣”藥物
  如果患者長期不排氣,則需要考慮是否存在以下抑排氣藥物的作用。
  阿片類止痛藥。對排氣的影響最為明顯,術(shù)后鎮(zhèn)痛泵或止痛藥均可抑制腸道蠕動,影響排氣時間。
  其他藥物,包括抗精神病藥物、抗膽堿藥物、神經(jīng)節(jié)阻斷劑、鈣離子拮抗劑,需要患者及醫(yī)生細(xì)心收集用藥史,對不排氣的原因進(jìn)行綜合分析。
 
  患者和家屬可以做什么?
  了解手術(shù)范圍程度,做好心理預(yù)期,避免心理焦慮。
  向醫(yī)師報告既往病史和曾經(jīng)應(yīng)用或正在應(yīng)用的藥物。
  遵循術(shù)后注意事項,配合醫(yī)護(hù)管理。
  在醫(yī)師指導(dǎo)下術(shù)后盡早恢復(fù)飲食,盡早恢復(fù)下床活動。
 
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