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婦科腫瘤術(shù)后切口感染原因之:血糖異常

2016-07-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:科腫瘤手術(shù)患者進行了研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果沒有良好地控制血糖,患者術(shù)后切口感染率可升高至 45%,相反,如果血糖控制良好(<139 mg/dl)則可使得感染率下降 35%。

  一般婦科腫瘤患者術(shù)后切口感染率大概在5%-35%之間。如果患者合并有糖尿病或高血糖,且手術(shù)期間血糖沒有得到良好的控制,那么情況就會更加糟糕,其感染率可升至45%。研究人員將研究對象分為3組:間斷性皮下注射胰島素、胰島素靜脈滴注和對照組,這些入選患者包括糖尿病患者、術(shù)后血糖大于150mg/dl或使用類固醇藥物后血糖大于200mg/dl的患者。

  皮下注射胰島素組每 6小時注射一次,控制血糖<200mg/dl。靜脈滴注胰島素組術(shù)后24小時靜脈滴注胰島素,控制血糖<90-139mg/dl,通過按24小時胰島素規(guī)范性使用,監(jiān)測血糖,根據(jù)患者初始血糖調(diào)節(jié)胰島素使用量每小時1到12個單位不等。胰島素開始使用起,患者每小時監(jiān)測一次血糖,根據(jù)血糖濃度調(diào)節(jié)滴速。以上均排除其他可能引起切口感染的因素。

  胰島素靜滴足 24小時,當(dāng)患者通氣后改用術(shù)前的治療方案,繼續(xù)口服降糖藥或者皮下注射胰島素。對于有高血糖的患者而言,如果治療后其血糖<150mg/dl則不需繼續(xù)使用胰島素,如果>150mg/dl則可以通過皮下注射胰島素來改善血糖,另外,對于血糖高但不確定是否患有糖尿病的患者而言,術(shù)后必須密切隨訪,以便于遠(yuǎn)期治療和糖尿病確診。

  皮下注射胰島素患者切口感染率約 29%,通過靜脈滴注胰島素嚴(yán)格控制血糖的患者切口感染率約19%,跟沒有合并糖尿病或高血糖患者感染率(約21%)相當(dāng)。與皮下注射胰島組素相比,多因素綜合分析發(fā)現(xiàn)靜脈滴注胰島素切口感染率可以降低35%,將不使用胰島素導(dǎo)致切口感染的風(fēng)險降低了50%,切口感染的比率跟沒有糖尿病或高血糖癥一樣低。

  靜脈滴注胰島素平均血糖水平是 110mg/dl,明顯低于169mg/dl皮下注射胰島素的平均值,血糖波動升高的概率也比皮下注射胰島素低。而糖尿病患者的感染率為18.9%,高血糖患者為19.5%,兩者感染情況相當(dāng)。

  因此,嚴(yán)格控制婦科腫瘤合并糖尿病或高血糖患者的血糖,在降低患者術(shù)后切口感染率起著至關(guān)重要的作用。嚴(yán)格的血糖控制可以使切口感染率降低 35%,從而達(dá)到血糖正?;颊叩乃?。這對于降低術(shù)后切口感染率,減少住院花費,提高患者的生存質(zhì)量有重要意義,同時還可以縮短化療或放療的開始時間,對總的生存率也有一定的提高作用。

 
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