安徽人胡先生，因急性重癥肝功能衰竭入住南京鼓樓醫(yī)院肝膽外科。胡先生入院時神志不清、重度黃疸、全身電解質(zhì)紊亂，唯一能救他的只有肝移植。由于當時沒有合適的肝源，鼓樓醫(yī)院立即應(yīng)用新型生物人工肝支持治療，讓他的病情得以改善。兩周后，終于等到一個肝源，但血型與患者不合，鼓樓醫(yī)院專家又大膽為其進行了跨血型肝移植手術(shù)。在連闖兩道鬼門關(guān)后，胡先生奇跡般地獲救了。

　　肝硬化終致肝功能衰竭

　　據(jù)了解，胡先生患乙肝多年，7年前因腹脹到當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化、腹水，住院治療了近一年才稍有好轉(zhuǎn)，之后一直服藥控制。2011年10月，他再次因腹脹、渾身無力等癥狀到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭，且情況越來越差，出現(xiàn)神志不清，醫(yī)院下了病危通知。其兒子經(jīng)多方打聽和聯(lián)系，抱著最后一線希望將他轉(zhuǎn)院至南京鼓樓醫(yī)院肝膽外科。

　　剛到南京時，胡先生神志不清，大量腹水，重度黃疸，全身電解質(zhì)紊亂，重度凝血功能障礙，肝功能嚴重受損，處于失代償期，診斷為急性重癥肝衰。鼓樓醫(yī)院院長、肝膽外科專家丁義濤教授以及吳亞夫教授、施曉雷副教授為主要成員組成的團隊在第一時間為胡先生進行了會診，認為只有換肝才能解決根本問題。但獲得肝源的時間無法確定，而患者隨時有生命危險，因此目前最要緊的就是采取措施緩解病情，支撐患者等到合適的肝源，獲得肝移植機會。最后，搶救小組決定為胡先生使用新型生物人工肝支持治療。

　　生物人工肝暫時緩解病情

　　隨后，以施曉雷副教授等組成的生物人工肝團隊，為胡先生進行了兩次生物人工肝治療，使患者的情況得到明顯改善。

　　所謂人工肝，并不是說人工制造一個肝臟，用來替換人體的肝臟，而是一套體外循環(huán)系統(tǒng)，就像人工腎一樣，部分代替肝臟的功能。丁義濤教授解釋說，人工腎相對簡單，人工肝要復雜得多，這是因為肝臟除了代謝功能外，還有一個重要的“合成”任務(wù)。人體的諸多蛋白包括凝血因子在內(nèi)的許多重要因子，都是由肝臟合成分泌的，如果沒有這些，人就無法生存下去。只能單純實現(xiàn)解毒功能的人工肝叫物理人工肝；既能實現(xiàn)解毒功能，又能同時完成部分合成功能的人工肝叫生物人工肝。鼓樓醫(yī)院肝膽外科研究所從1997年就開始生物人工肝的研究，2010年已成功創(chuàng)新開發(fā)出第二代生物人工肝系統(tǒng)，技術(shù)處于國際最前沿。通過該系統(tǒng)的治療，能夠使重癥肝衰患者肝功能和全身器官功能得到改善，延長患者的生存時間。

　　血型不合易出現(xiàn)急性排斥

　　生物人工肝治療將胡先生從死亡邊緣拉了回來。隨后兩個星期，胡先生的情況相對穩(wěn)定。但因其自身肝臟已基本無功能，僅靠人工肝臟替代，病情隨時有惡化的可能。恰好此時，鼓樓醫(yī)院獲得一個肝臟供體，就在大家感到松了一口氣的時候，卻又意外得知，供體為A型，而胡先生的血型為O型，血型不合。

　　吳亞夫教授介紹說，傳統(tǒng)理論認為，器官移植術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)是影響患者生存的重要因素。肝移植一般需要供受體血型相合，如果供受體血型不合，移植術(shù)后易發(fā)生急性排斥反應(yīng)。因此，跨血型肝移植手術(shù)一般用于急診情況，而且國內(nèi)能開展這樣手術(shù)的醫(yī)療單位不多，因為它對一家醫(yī)院外科整體的技術(shù)水平和術(shù)后管理水平要求非常高。鼓樓醫(yī)院肝膽外科團隊對跨血型肝移植術(shù)后免疫排斥治療和手術(shù)期管理都有過深入研究，并已經(jīng)成功為患者實施過此類移植手術(shù)。

　　經(jīng)過周密安排，醫(yī)生們?yōu)楹壬M行了跨血型肝移植手術(shù)。術(shù)后，患者供肝順利發(fā)揮作用，肝功能和全身器官功能逐漸好轉(zhuǎn)。春節(jié)前，胡先生回醫(yī)院復查，各種生化指標，如肝功能等均在正常范圍內(nèi)，并已可以從事輕體力勞動了。

　　丁義濤教授說，像胡先生這樣的重癥肝衰患者，在我國每年有上百萬的新發(fā)病例。這些患者因缺少有效治療，絕大部分都在等待供肝過程中死亡。新型生物人工肝和跨血型肝移植，是肝膽外科領(lǐng)域頂尖的兩項技術(shù)，為重癥肝衰患者帶來了生的希望。