《忘不了餐廳》是由黃渤帶隊(duì)參演的一檔公益類綜藝節(jié)目，攜手5位患有認(rèn)知障礙的老年服務(wù)生經(jīng)營(yíng)一家中餐廳。

在經(jīng)營(yíng)餐廳的過(guò)程中，上錯(cuò)菜、忘倒水、忘收錢成了常事，為了不犯錯(cuò)，他們用笨拙的方式對(duì)抗逐漸消失的記憶，頻頻戳中觀眾的淚點(diǎn)。

老年癡呆已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，患者要面對(duì)低治愈率、高死亡率的疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，整個(gè)家庭在照顧癡呆患者的過(guò)程中，也承受著巨大的精神和財(cái)務(wù)壓力。

今天就跟大家聊聊，老年癡呆這個(gè)話題。

老年癡呆按照疾病嚴(yán)重程度，主要分為：輕度認(rèn)知障礙(MCI)、阿爾茨海默(AD)和血管性癡呆(VaD)。

輕度認(rèn)知障礙(MCI)

輕度認(rèn)知障礙是由多種病因?qū)е拢械幕颊邥?huì)長(zhǎng)期維持甚至可能會(huì)好轉(zhuǎn)，有的則會(huì)惡化為癡呆。

根據(jù)2018年的普查數(shù)據(jù)，60歲以上的人群中，輕度認(rèn)知障礙患病率為14.7%，80歲以上為26%，其中女性略高于男性，農(nóng)村高于城市。

輕度認(rèn)知障礙的主要癥狀表現(xiàn)為：

注意力障礙：無(wú)法與他人交流，注意力無(wú)法集中

記憶力障礙：近期記憶力減退、片段性記憶力喪失

定向力障礙：對(duì)事物失去判斷能力

語(yǔ)言功能障礙：語(yǔ)言表達(dá)不清楚不流暢

視空間定向能力障礙：經(jīng)常外出迷路、喪失方向感

執(zhí)行能力障礙：無(wú)法執(zhí)行命令、喪失計(jì)算能力

其中，記憶力障礙是最重要的，根據(jù)記憶力的損害，又進(jìn)一步分為遺忘型輕度認(rèn)知障礙和非遺忘型輕度認(rèn)知障礙，前者會(huì)進(jìn)展為阿爾茨海默病，后者會(huì)進(jìn)展為血管型癡呆。

輕度認(rèn)知障礙的診斷，最重要的臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)并且干預(yù)，阻止或延遲癡呆的惡化。

目前的醫(yī)學(xué)手段，針對(duì)輕度認(rèn)知障礙有三種預(yù)防策略：藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、社會(huì)心理干預(yù)。

藥物治療主要針對(duì)因腦卒中、腦炎引起的輕度認(rèn)知障礙，高血壓患者應(yīng)進(jìn)行降壓治療。

認(rèn)知訓(xùn)練主要指記憶強(qiáng)化訓(xùn)練，可以幫助患者改善認(rèn)知功能。

社會(huì)心理干預(yù)是推薦老人參加一些社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)健康生活來(lái)刺激大腦，延緩癡呆的進(jìn)程，所以讓老年人去跳跳廣場(chǎng)舞、打牌下棋都是有好處的。

阿爾茨海默(AD)

老年癡呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，同時(shí)還是老年人群致殘的首要因素。

老年癡呆的類型主要有阿爾茨海默(AD)、血管性癡呆（VaD）、路易體癡呆（DLB）、帕金森病癡呆（PDD）、額顳葉變性（FTLD）和其他顱腦疾病引起的癡呆。

在所有老年癡呆中，阿爾茨海默占比約為50%-70%，血管性癡呆占比15%-20%，這兩種類型為老年癡呆的主要情況。

根據(jù)2019年2月，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》公布的數(shù)據(jù)，1990年我國(guó)阿爾茨海默患者為193萬(wàn)，2010年為569萬(wàn)，2018年預(yù)估近1000萬(wàn)。

不同年齡段阿爾茨海默的患病率分別為：

60-64歲：2%

65-69歲：8%

70-74歲：13%

75-79歲：19%

80歲以上：27%

阿爾茨海默是一種高度致殘、致死性疾病，中重度的患者將出現(xiàn)不同程度的生活能力下降，甚至無(wú)法自理。

除了疾病本身導(dǎo)致的死亡外，由癡呆引起的意外損傷、其他癡呆相關(guān)疾病也是導(dǎo)致死亡率高的原因之一。

阿爾茨海默是一種致殘性疾病，這種致殘不是肢體的殘疾，而是智力和認(rèn)知功能的殘疾，中度或重度的患者生活基本無(wú)法自理，甚至還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀、行為異常等問(wèn)題。

針對(duì)阿爾茨海默的治療開(kāi)支，主要分為直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用、間接費(fèi)用，根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)，我國(guó)阿爾茨海默患者人均花費(fèi)，每年約為13萬(wàn)元。

直接醫(yī)療費(fèi)用：為阿爾茨海默治療引起的住院、門診、藥房費(fèi)用

直接非醫(yī)療費(fèi)用：就醫(yī)交通費(fèi)、住宿費(fèi)、保健設(shè)備、養(yǎng)老院及護(hù)理費(fèi)用

間接費(fèi)用：阿爾茨海默引起的意外損傷治療費(fèi)、無(wú)法工作導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)損失等

在費(fèi)用占比方面，直接非醫(yī)療費(fèi)用占比高達(dá)70%以上，目前阿爾茨海默的病因尚不明確，無(wú)法預(yù)防也無(wú)法被治愈，所以直接醫(yī)療費(fèi)用占比不大。

所以，隨著人的壽命增加，阿爾茨海默所帶來(lái)的社會(huì)負(fù)擔(dān)，將會(huì)逐漸超過(guò)癌癥、心梗、腦中風(fēng)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

血管性癡呆(VaD)

血管性癡呆是由腦血管疾病所引起的癡呆，僅次于阿爾茨海默的第二大類型，占全部癡呆人數(shù)的15-20%。

它的發(fā)病原理是由于腦血管疾病影響了腦組織的血液供應(yīng)，使病變血管周圍的神經(jīng)細(xì)胞壞死、腦功能逐步退化從而引起癡呆。

腦血管疾病主要指腦中風(fēng)，包括腦梗死和腦出血，發(fā)病后5年內(nèi)，大概會(huì)有1/3的人發(fā)生癡呆，腦中風(fēng)越嚴(yán)重的，發(fā)生癡呆的概率越大，近一半的癡呆發(fā)生在腦中風(fēng)后第一年。

在有二次腦中風(fēng)患者里面，惡化為癡呆的比例將上升至90%，在所有腦中風(fēng)患者里面，1年內(nèi)再發(fā)中風(fēng)的概率為17%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

所以，腦中風(fēng)患者除了進(jìn)行常規(guī)的肢體康復(fù)以外，應(yīng)同時(shí)及早進(jìn)行認(rèn)知方面的康復(fù)，以減少或避免卒中后血管性癡呆的發(fā)生。

關(guān)于老年癡呆的醫(yī)學(xué)知識(shí)，跟大家聊了這么多，那么在保險(xiǎn)里面，是怎么賠付的呢？

因?yàn)槔夏臧V呆導(dǎo)致的住院，如吃飯不小心食物卡住器官、走路跌倒骨折等，醫(yī)療險(xiǎn)是提供住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的。

重疾險(xiǎn)里，中度和重度阿爾茨海默病，分別對(duì)應(yīng)輕癥和重癥的疾病釋義。

阿爾茨海默病的保險(xiǎn)定義是：因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的部分。

中度阿爾茨海默是無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上；重度是三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

除了醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)，市面上還有部分老年防癌險(xiǎn)會(huì)附帶老年癡呆的專屬保障，在提供癌癥住院治療理賠金的同時(shí)，確診老年癡呆也同樣會(huì)額外獲賠理賠金。

家里有老人，特別是有發(fā)生輕度認(rèn)知障礙早期癥狀的，我們作為子女的還真的得多帶著去醫(yī)院檢查預(yù)防。

看到年老的父母對(duì)自己越來(lái)越陌生，心酸的同時(shí)，你會(huì)不會(huì)擔(dān)心自己呢？