心境障礙，特別是抑郁癥和雙相障礙的診斷分類是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，雙相障礙易被誤診或漏診，絕大多數(shù)雙相障礙患者首發(fā)是抑郁狀態(tài)，約70%的發(fā)作時(shí)間都表現(xiàn)為抑郁，真正處于躁狂的時(shí)間很短，因此主要是躁狂癥狀的漏診及誤診。瑞士蘇黎士大學(xué)的JulesAngst教授開發(fā)的32項(xiàng)輕躁狂癥狀清單（HCL-32）是目前識(shí)別輕躁狂癥狀的較成熟和影響較大的自評(píng)量表。最近，JulesAngst教授就輕躁狂、躁狂的診斷分析了心境障礙的診斷難點(diǎn)。
雙相障礙難以診斷，易被誤診為抑郁或漏診。Goldberg等人的調(diào)查顯示，在臨床上考慮為雙相障礙的患者中，只有33%真正符合DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ratheesh等人的一項(xiàng)meta分析表明，接近四分之一被診斷為抑郁癥的患者實(shí)際上是雙相障礙。Angst對(duì)406例重癥心境障礙的住院患者進(jìn)行22年的7次隨訪，發(fā)現(xiàn)先前診斷為抑郁癥的患者平均每年有1%成為雙相I型，0.5%成為雙相II型，這種線性變化并不是無限期地繼續(xù)，因?yàn)殡p相障礙主要在35歲之前表現(xiàn)出來。
兒童期和青春期發(fā)病，往往處于情感旺盛、精力充沛的狀態(tài)，輕躁狂更難以識(shí)別。戀愛中的未成年人和青少年的輕躁狂癥狀清單（HCL-32）的分?jǐn)?shù)與雙相II型障礙患者的分?jǐn)?shù)一樣高，唯一的不同在于他們易怒性和冒險(xiǎn)行為程度較小。有一個(gè)問題值得思考，未成人的情感高漲是否是向情感成熟的過渡，其特征是眾所周知的冒險(xiǎn)行為（性、酗酒、藥物濫用等）。這種情感高漲可能與激素活性的變化相關(guān)；但是大腦邊緣系統(tǒng)的前額葉控制能力的成熟是持續(xù)多年的過程，這可能模糊了情感高漲和環(huán)性躁郁氣質(zhì)、易怒、情緒不穩(wěn)和輕度躁狂發(fā)作之間的區(qū)別。
在成人中鑒別雙相情感障礙的一個(gè)常見主要問題是，患者很少意識(shí)到自己有躁狂的表現(xiàn)，只在抑郁發(fā)作期間和切換到輕度躁狂發(fā)作才可能就診。當(dāng)檢查青少年和成年人時(shí)，從與患者關(guān)系密切的人獲得的信息可能是非常有益的；為此，JulesAngst在HCL-33自我評(píng)估量表開發(fā)了一個(gè)用于外部評(píng)估的版本。該量表有助于獲得關(guān)于輕躁狂的積極和消極后果的信息。
作為臨床醫(yī)生和研究人員，很大程度上依賴于診斷手冊(cè)，最大的障礙似乎仍然在于輕躁狂和躁狂的正確定義。DSM-5對(duì)于雙相障礙的輕躁狂診斷標(biāo)準(zhǔn)，從A至F幾乎與DSM-IV一樣，僅在A項(xiàng)的關(guān)鍵條目或骨干癥狀條目中，增加了活動(dòng)或精力增加，其表述為：異常與持續(xù)的活動(dòng)或精力增加，但是在病程上仍然限定為4d。根據(jù)2014年世界精神病學(xué)大會(huì)上的一項(xiàng)研究顯示，DSM-IV中的雙相障礙的許多受試者的診斷最終改變?yōu)橐钟舭Y。最近，來自STEP-BD的研究報(bào)告分析了DSM-5標(biāo)準(zhǔn)A的三個(gè)要素的所有排列。DSM-5標(biāo)準(zhǔn)顯著降低了雙相障礙的診斷率，但是患者之間縱向臨床結(jié)果顯示DSM-IV診斷的雙相障礙（N=149）和DSM-5診斷的雙相障礙（N=160）卻沒有差異。因此，數(shù)據(jù)支持將增強(qiáng)活動(dòng)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不包括其在DSM-5中對(duì)于雙相障礙概念中的分層。
在定義情緒障礙的準(zhǔn)確性的另一個(gè)重要障礙是DSM-5取消了躁狂癥的診斷條目，其中單極性躁狂現(xiàn)在歸入雙相I型，這可能既不符合邏輯也沒有基于數(shù)據(jù)。躁狂與雙相I型在幾個(gè)方面不同：較弱的抑郁癥家族史，更多的精神病性癥狀（更常用精神抑制藥治療），更高的情感高漲氣質(zhì)，更早發(fā)作，更少的發(fā)作和更好的恢復(fù)。雙胞胎和家族研究發(fā)現(xiàn)躁狂癥比抑郁癥更具遺傳性，家族研究顯示從抑郁癥到躁狂癥或從躁狂癥到抑郁癥沒有顯著的轉(zhuǎn)變。為了測試躁狂癥的診斷證據(jù)，研究人員最近開始對(duì)來自全世界八個(gè)流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。似乎ICD-11也打算取消獨(dú)立于雙相障礙的躁狂癥代碼。
Angst認(rèn)為，心境障礙的定義演變是必要的，然而結(jié)合神經(jīng)生物學(xué)時(shí)，其定義卻變得更復(fù)雜。臨床醫(yī)生日常使用的定義應(yīng)該優(yōu)先。
癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥63奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥92(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥131、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥77用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥1091．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥371.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥56本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥9.51.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥15奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥119本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥229富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥95本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥9.7用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥28本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說明書）。
健客價(jià)： ￥285主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥25用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥22奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥6091、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥201、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥10主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥811．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià)： ￥331.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥15奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療中、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥220
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