對于抑郁，大家最熟悉的就是小崔，因為小崔，大家也意識到抑郁其實距離我們并不遠(yuǎn)。抑郁癥稱之為情緒感冒，也說明抑郁是非常常見的情緒狀態(tài)。抑郁情緒持續(xù)兩周，沒有明顯的改善，就符合抑郁癥的時間診斷標(biāo)準(zhǔn)。就像感冒拖得時間長了，也會引發(fā)肺炎一樣。

抑郁癥屬于精神障礙其中的一種，但是抑郁癥和精神分裂的區(qū)分非常大。抑郁癥屬于廣義的“精神病”，當(dāng)然稱“精神病”這是對所有精神障礙患者的不尊重的表達(dá)。就像抑郁癥換個好聽的名字就是“情緒感冒”。嚴(yán)重的抑郁癥會有自殺的沖動以及實施的方案，他們強(qiáng)烈的自罪觀念，對什么都沒有興趣，感覺活著沒有任何意義。關(guān)于抑郁癥的臨床表現(xiàn)，大家可以上網(wǎng)檢索，就能得到一些癥狀，然而，診斷抑郁癥并不是非常簡單，需要專業(yè)人員診斷。我接觸過一些來訪者，自認(rèn)為有很多煩心事，感覺自己情緒低落，就認(rèn)為自己得了抑郁癥，其實往往他們就是查詢百度一些詞條，然后覺得自己就是那樣的癥狀。如果懷疑自己是抑郁癥請到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，專業(yè)的事，交給專業(yè)的人。

抑郁癥的發(fā)病率非常高，我們身邊就可能有。并不是所以抑郁癥都是愁眉苦臉，不能工作的。很多抑郁癥患者的工作能力很強(qiáng)，嚴(yán)格要去自己，每天都是面對微笑的面對大家?；氐阶约旱姆块g時，他們變成了另外一個人。就像香港以前的肥姐沈殿霞，她是大家的開心果，但是回到自己的世界時，她的情緒非常低落，這就是“微笑抑郁癥”。大家覺得她怎么可能是抑郁癥呢？所以，你百度查詢的一些抑郁癥表現(xiàn)常常是最常見的抑郁癥臨床表現(xiàn)，具體診斷需要一定的醫(yī)學(xué)和心理學(xué)基礎(chǔ)。

對于抑郁癥除了去專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷后，服用一些常見的抗抑郁藥物；還有其他方法，能夠緩解抑郁癥嗎？

對于嚴(yán)重抑郁癥患者，臨床建議必須服用藥物來阻止自殺的沖動。然而，抑郁是一種情緒障礙問題，所以抑郁癥患者非?？释麆e人理解自己。對于普通人來說沒有難度的一件事，對于抑郁癥患者來說可能非常痛苦。抑郁癥在中國，他們害怕告訴身邊的同事，害怕別人不理解，這樣自己會更痛苦。很多人以為抑郁癥就是隨時都可能“自殺”或者“傷人”，這種誤解也會使抑郁癥患者的處境更加尷尬。

那么對于抑郁癥的患者以及身邊的人，可以做什么讓抑郁患者康復(fù)更快一些呢？

1.接受心理咨詢，抑郁癥不是單純靠藥物就可以治好的疾病。只依靠藥物，只能緩解一些自殺沖動的行為和想法，對于患者真正康復(fù)還很遠(yuǎn)。咨詢師的理解、共情，有效指導(dǎo)、建議都會加速抑郁癥的康復(fù)。

2.運(yùn)動。無論是跑步還是瑜伽，以及其他有氧運(yùn)動都會刺激多巴胺和去甲腎上腺激素的釋放；多巴胺屬于情緒調(diào)控劑。多巴胺可以使抑郁癥患者清晰低落得到緩解。你的神經(jīng)遞質(zhì)的改變會影響到你的情緒。

3.社會支持。家人和朋友的理解、包容；非常重要，家人稍微懂點心理學(xué)，能夠包容患者很多行為，對于抑郁癥的康復(fù)也是非常重要。很多家庭成員不理解抑郁癥：只是覺得那就是愛鉆牛角而已，身體又沒有毛病，就是一天閑的吧！所以那些家庭成員把抑郁癥患者當(dāng)作其他普通家庭成員對待，甚至有種極其不理解。朋友的支持會讓抑郁癥感覺更加可靠，而不是被遺棄。

4.抑郁癥患者找到自己生活的意義。比如：開個公眾號寫自己的抑郁體驗，讓更多人認(rèn)識抑郁癥，大家對抑郁患者可以進(jìn)一步理解。或者寫本書等。必須找到一些難度不高的事情。寫書或者持續(xù)寫公眾號期間，抑郁癥患者不會想著去自殺。畢竟這個世界還有有意義的事情等待自己去做。

5.保持充足的營養(yǎng)，戒掉酒精和毒品。抑郁癥患者可能會嘗試酒精和毒品來拯救自己的情緒狀態(tài)，然而常常只能陷入更大的失落。

6.參加抑郁癥的小組，大家都是抑郁癥勢必更加互相理解，找到歸屬，你的情緒壓力就會減輕一半。

有人問孩子的抑郁癥怎么治。大部分孩子的抑郁，只要沒到失去現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Φ脑昕褚钟舫潭?，父母又真心愿意改變自己（注：是改變父母自己，不是改變孩子），都比較容易痊愈。

孩子的抑郁，大部分源自攻擊性指向自身，也就是無法直接表達(dá)對父母的憤怒，從而攻擊自己。

所以父母需要做的：

一是改變過去對孩子的控制，給孩子百分百的自由，無論孩子表現(xiàn)如何都不評判。

二是鼓勵孩子表達(dá)出對父母的憤怒，讓孩子感受到父母能夠承受，且愿意反省。

如果孩子尚小，可以鼓勵孩子用肢體表達(dá)，比如父母可以拿個枕頭放在身上，鼓勵孩子打父母。

當(dāng)孩子呈現(xiàn)出退行行為，比如整天睡覺，暴怒、喊叫、罵人，這些都是值得慶幸的療愈信號。這些信號表示孩子的心靈內(nèi)部正在進(jìn)行疏通和恢復(fù)。

重要的是父母不要心生疑慮，或者恐懼孩子的退行，以平常心甚至慈悲心對待即可。就好比你看到一個剛做完手術(shù)的人整天躺著不動，甚至疼得大喊大叫，你不會覺得奇怪，也不會對他生氣。

孩子心靈的康復(fù)也是“一場大手術(shù)”，需要父母以慈悲和耐心待之。

對患抑郁癥的朋友，

勸解很可能是傷害

問：抑郁癥通常由哪些因素導(dǎo)致？屬于生理還是心理疾?。课：Τ潭热绾?？

答：抑郁癥是心理疾病，它也常常伴隨著生理上的疾病痛苦，這讓抑郁患者更加難熬。抑郁的心理狀態(tài)會對身體健康產(chǎn)生損害。

可以說很大部分的疾病是心身疾病，也就是未被覺知未被療愈的長期的心理痛苦，會轉(zhuǎn)化成生理疾病，讓人承受身與心的雙重煎熬。

抑郁是一種外在的癥狀表現(xiàn)。比如打噴嚏流鼻涕，造成鼻涕噴嚏橫流這個外在癥狀表現(xiàn)的，可能是傷寒感冒，也可能是肺炎，還有可能是肺癌，了解深層的原因，才可能做出有效的治療。

所以光有一個抑郁癥的現(xiàn)象診斷，不足以判斷一個人的心理疾病嚴(yán)重程度。還需要更深入的理解成因。

問：什么樣性格、家庭環(huán)境、工作環(huán)境的人更容易患抑郁癥？

答:長期的較重的抑郁，是由童年跟父母之間的關(guān)系造成的，尤其是母嬰關(guān)系。如果母親和嬰兒之間，無法形成親密感，嬰兒在母嬰互動中極少有愉悅的感受，這是抑郁癥形成的根源土壤。

后天可能由于感情失利、工作受挫等誘因陷入抑郁，也可能沒有任何外在原因，內(nèi)在就是長期感受到痛苦煎熬。而一個母嬰關(guān)系較為健康愉悅的人，或許也會遭受同樣的外在挫折，也會失落痛苦，但卻不會持續(xù)的陷入抑郁。

當(dāng)然后天環(huán)境也有重要影響。如果生活在一個自由的環(huán)境，一個大眾對心理疾病普遍有了解有重視，不歧視不掩蓋的社會環(huán)境，被朋友同事理解支持的生活和工作環(huán)境，會有利于心理康復(fù)。

問：一般來說，如何判斷自己可能患有抑郁癥？抑郁癥如何才能確診？醫(yī)學(xué)上是否有不同嚴(yán)重程度的劃分？是否一定會通知家人？

答：抑郁的核心表現(xiàn)是長時間的心情低落，身心處在低能量狀態(tài)，對外界不怎么感興趣。內(nèi)心持續(xù)感受到痛苦，甚至想要自殺。再次強(qiáng)調(diào)，抑郁只是一個現(xiàn)象，并不能僅從這個現(xiàn)象就給一個人的心理問題定性并給出治療方案。就好比同樣是打噴嚏流鼻涕的現(xiàn)象，起因是傷寒感冒還是肺炎，顯然是不同的治療方案。

所以當(dāng)一個人內(nèi)心感受到持續(xù)的難以排解的痛苦，并且有意愿認(rèn)識自己療愈自己，那么可以尋求專業(yè)的心理治療，跟治療師一起進(jìn)行工作。

是否通知家人，這個首先需要尊重來訪者本人的意愿。除非來訪者有自殺自殘意圖，治療師才有可能違背來訪者的意愿，通知其家人。

問：很多人羞于承認(rèn)患有抑郁癥，怎樣才能正視自己的病情，克服“病恥感”？

答：羞于承認(rèn)自己的抑郁，有兩個原因。

一個是外在原因，如果社會上普遍對抑郁患者有偏見，就像早年大家對同性戀有偏見和厭惡，同性戀會盡可能隱蔽自己的取向，而現(xiàn)在越來越多的人選擇公開性取向。所以社會對心理疾病的普及認(rèn)識，會有利于整個社會的心理健康水平。

更根本的原因是內(nèi)在原因。

當(dāng)內(nèi)心受到痛苦煎熬，很多人不愿意被別人知道。因為在這個人的內(nèi)心世界中，被人知道自己有難以解決的痛苦，會被人看不起，會拖累別人，給別人帶去負(fù)能量。覺得失去了對自己的掌控感，這是一種很可怕的失控。寧愿隱藏起來，就好像一切還在自己的掌控之中。

這個內(nèi)心世界并不等于真實的世界，真實的朋友們或許能夠理解和愿意幫助。

之所以會形成這樣的內(nèi)心世界，來源于童年尤其是嬰兒期，當(dāng)自己感受到無助恐懼悲傷時，并沒有得到父母的安撫，反而被父母無視、甚至是厭惡和攻擊，比如嬰兒越哭父母越不肯抱他，甚至呵斥他。

所以潛意識學(xué)習(xí)到了，隱藏自己的痛苦，盡可能的自我掌控，最有利于生存。這個潛意識編碼，會使得我們越是在內(nèi)心痛苦的時候，越自我控制，表現(xiàn)得越要強(qiáng)。直到有一天被痛苦徹底擊倒，進(jìn)入重度抑郁甚至自殘自殺。

問：抑郁癥可以徹底根治嗎？是否有反復(fù)發(fā)作的可能？

答：如果是神經(jīng)癥級別的抑郁，就好比傷寒感冒造成的噴嚏鼻涕，治療起來相對容易，一定的自我認(rèn)識和覺知，就可能根治。

較為輕度級別的抑郁，絕大多數(shù)跟攻擊性被壓抑有關(guān)。也就是說，關(guān)系中我們感受到自己的界限被侵犯，比如被控制被無視被評判，憤怒是非常自然的情緒反應(yīng)，憤怒的情緒在提醒我們要捍衛(wèi)自己的界限，拒絕自己不想要的，發(fā)出自己的聲音，做真實的自己。

憤怒的情緒能量，心理學(xué)上叫做攻擊性。攻擊性不是說就要去攻擊別人，而是一種原始的生命力，保護(hù)自己捍衛(wèi)自己的能量。良好的母嬰關(guān)系中，嬰兒的原始攻擊性還會升華對外部世界的興趣和熱情、創(chuàng)造力。

攻擊性如果被壓抑，我們覺得不能拒絕別人的控制和索取，過度為別人的感受負(fù)責(zé)，不能按照自己真實的意愿生活。

隱藏了的攻擊性，它去哪里了呢？它去到了自己，精神分析心理學(xué)中叫做：攻擊性轉(zhuǎn)向自身。攻擊性轉(zhuǎn)向自身，就好比一腳踩剎車一腳踩油門，內(nèi)耗嚴(yán)重，外在自然沒有什么活動熱情了。

攻擊性轉(zhuǎn)向自身導(dǎo)致的抑郁，通常在我們認(rèn)識自己潛意識中的憤怒，尊重自己的真實感受，敢于在糾纏的關(guān)系中劃出界限后，會很大的減輕抑郁，重新恢復(fù)活力。簡單的說，就是學(xué)會勇敢的說“不”。

還有另外一種抑郁，屬于人格障礙和精神病性的抑郁。這些就難很多，容易反復(fù)復(fù)發(fā)。

重度抑郁不僅有攻擊性轉(zhuǎn)向自身的問題，更底層的問題是非常嚴(yán)重的母嬰無鏈接，導(dǎo)致的孤獨(dú)灰暗的生命底色。

觀察大量的母嬰互動錄像，會看到有一類媽媽，幾乎不愿意觸碰嬰兒，不懂得如何跟嬰兒互動，不回應(yīng)哭泣的嬰兒，甚至會厭惡和攻擊嬰兒對鏈接的渴求。

處在無回應(yīng)之地的孤獨(dú)嬰兒，會感受到自己是被厭惡的，不應(yīng)該存活在這個世界上。這是一種最嚴(yán)重的自我攻擊，是自殺的主要深層動力。

不被回應(yīng)的孤獨(dú)嬰兒，生命早期被決定了黑暗的生命底色，未來無論有多少才華、財富，被多少人喜歡，都無法改變這個底層的陰郁。

等孩子大一些，一些父母會反過來要求孩子安撫自己的情緒。你要聽話，你要懂得照顧父母的情緒，你自己有情緒卻不能流露。你要好好學(xué)習(xí)受父母控制，按照父母的意愿來生活。

嬰兒期的陰暗底色，童年時期的被迫壓抑自己的真實情緒，照顧父母的感受，甚至有的人成年后依然為了父母而活，這幾乎注定會產(chǎn)生重度抑郁，而且難以根治。需要長期的自我認(rèn)識，最好尋求專業(yè)的心理治療。所以有句話說，心靈成長，是一輩子的事情。

問：娛樂圈抑郁癥發(fā)作率是否比普通人群高？為什么？

答：以我有限的所知，并沒有可靠的研究資料表明娛樂圈的抑郁要顯著高于普通人群。娛樂圈的抑郁更容易被大眾關(guān)注，而普通人群的抑郁經(jīng)常不被人所知，不會被納入統(tǒng)計研究。

抑郁癥狀就像一個信號，提醒自己，內(nèi)心世界需要被關(guān)注了。如果及時的尊重這個信號，去認(rèn)識它，會減少抑郁變得更加嚴(yán)重的可能性。

例如失眠是一個常見而且重要的信號。長期失眠表明，自己的身心已經(jīng)不能放松了，感受到了不安全、隱藏的痛苦，內(nèi)心世界需要被重視。

而這些不安的、孤獨(dú)的、痛苦的感受，有可能意識上沒有那么清晰感受到，所以失眠是身體在直接發(fā)出求救信號。

問：為何很多抑郁癥患者會走上自殺的道路？這是否是病情惡化到最嚴(yán)重程度時無可挽回的結(jié)果？

答：前面提到的，嚴(yán)重的抑郁患者，因為早期跟父母之間的依戀關(guān)系嚴(yán)重受挫，所以會困在自我掌控之中，恐懼向外尋求幫助，恐懼“我搞不定自己，我需要別人”的感覺。

所以一些人感受到內(nèi)在痛苦時，反而會去更加投入工作，讓自己滿負(fù)荷工作以至于沒有時間“低落痛苦”，試圖通過努力工作找回掌控感，結(jié)果會導(dǎo)致痛苦在潛意識中不斷累積，最終出現(xiàn)毀滅性的大爆發(fā)。

自殺是攻擊性最嚴(yán)重的指向自身的結(jié)果。前面說到，母嬰重度無鏈接導(dǎo)致的陰暗生命底色，會使人攻擊自己的存在本身，希望通過殺死自己來終結(jié)這無邊無際的陰暗痛苦。

日本小說《人間失格》那句著名的：“生而為人，對不起。”就是在描述這種無回應(yīng)的絕境：我生而為人，我渴望父母的愛，然而卻無論如何得不到，所以我的出生必定是個錯誤，對不起。

摘錄一些小說里面的句子，相信會引發(fā)很多人的共鳴。

“一旦別人問起自己想要什么，那一剎那反倒什么都不想要了。怎么樣都行，反正不可能有什么讓我快樂的東西——這種想法陡然掠過我的腦海。”

“從孩提時代起，我就一直在討好周圍的人，這是我對人類最后的求愛。”

“我的不幸，恰恰在于我缺乏拒絕的能力。我害怕一旦拒絕別人，便會在彼此心里留下永遠(yuǎn)無法愈合的裂痕。”

問：您認(rèn)為目前大眾對抑郁癥的了解程度如何？應(yīng)如何對待身邊的抑郁癥朋友？

答：我覺得大眾目前對于抑郁癥基本上是沒有什么認(rèn)識。

比如通常會去勸處在抑郁狀態(tài)的人：別想那么多過去的事情，都過去了。多想點開心的事兒，多出去走走，呼吸下新鮮空氣就好了。

這樣的勸解雖然是為了對方好，出發(fā)點是善意。但對于陷入抑郁的人來說，這種輕描淡寫的勸解，是對巨大痛苦的否定，好比你對一個剛摔骨折的人說：沒事兒，多喝點熱水就不疼了。

對待患有抑郁癥的朋友，首先不要輕易嘗試勸解對方，好比不是外科醫(yī)生就不要拿手術(shù)刀給人開刀一樣。

親人朋友的關(guān)懷如果選擇了恰當(dāng)?shù)姆绞?，對患者是非常重要的精神支持?/p>

恰當(dāng)?shù)姆绞绞牵寒?dāng)患者不想工作不想外出不想搭理人，陷入痛苦中時，允許他如他所是，允許他表露出痛苦、悲傷、憤怒等情緒。不要去改變他。如果內(nèi)心有愛，就讓患者感受到：我無論怎樣都是可以的，都是被愛的。

正如我的書《當(dāng)我遇見一個人》里面說的，真正的愛，是如他所是，而非如我所愿。

還有一個要非常需要警覺的事情，是某些抑郁患者會在經(jīng)過一段時間調(diào)節(jié)，比如休假放松，做了治療，突然間活力大增，非常喜歡跟人溝通，肢體語言表情豐富，覺得未來一片光明。表示自己已經(jīng)徹底走出抑郁，要投入到美好新生活去啦。

這種過于突然的變化，需要警覺，到底是抑郁的真正康復(fù)，還是進(jìn)入了對抑郁的一種防御，也就是躁狂狀態(tài)。一些重度抑郁患者反而是在看似非常好的狀態(tài)下，其實是躁狂狀態(tài)下自殺的。

如何區(qū)分躁狂和真實的療愈？

真實的療愈往往是患者一步步的感受到跟現(xiàn)實的鏈接，跟周圍人產(chǎn)生真實的關(guān)系，活得更踏實更放松。痛苦會反復(fù)，但是每一次都會有一點點進(jìn)步。

而躁狂是直接進(jìn)入想象中的世界，好像所有的痛苦、困難都一次性被克服了。雖然很愛溝通交流，但實際上并沒有跟對方發(fā)生真實的交流，更像是自編自導(dǎo)自演。

進(jìn)入躁狂性防御，往往受到周圍人鼓勵，甚至經(jīng)驗不夠豐富、心理動力學(xué)功底不夠深的治療師，也會開心患者發(fā)生這樣的光明的變化。

躁狂防御狀態(tài)下的人，意識上也不知道自己在自我欺騙，但是潛意識明白這都是“假的”，如果這層假面具受到周圍人的認(rèn)可，那么潛意識會感覺更加絕望，更加孤獨(dú)，增加自殺的風(fēng)險。

進(jìn)入躁狂狀態(tài)的抑郁患者，最好的方式還是尋求專業(yè)心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生的治療，周圍的人要更加留意患者的情緒變動，保護(hù)好患者的人身安全。