童年滿是擦傷、淤青和跌倒。要是受了輕傷,通常孩子只是哭兩聲,包扎好傷口,安慰地給個(gè)擁抱以后,他/她就能立刻繼續(xù)之前的活動了。但對于某些孩子來說,痛苦成為了一種生活方式。當(dāng)孩子患有較為嚴(yán)重的疾病,如癌癥、燒傷或小兒關(guān)節(jié)炎時(shí),需要成人和孩子首要關(guān)注的問題就是疼痛管理。
疼痛是為了告訴我們身體的一部分受到了傷害,需要加以注意和保護(hù)才能痊愈。但疼痛不僅僅是神經(jīng)生物學(xué)意義上的傳遞給大腦的信息。孩子對于疼痛的經(jīng)歷還與孩子的人格、教養(yǎng)方式和早年經(jīng)受的痛苦事件有關(guān),甚至還與孩子對于他人受到傷害時(shí)應(yīng)如何反應(yīng)的期望有關(guān),例如蹣跚學(xué)步的孩子在跌倒之后會觀察父母的反應(yīng)來決定是否需要哭出來。
因此,疼痛具有非常真實(shí)的心理維度。孩子是如何理解疼痛、情緒化地反應(yīng),并采取相應(yīng)的行為來增強(qiáng)或減輕疼痛感的呢?這里我們介紹兩種心理干預(yù)的方法——意象和深呼吸。
意象
在適合年齡的條件下,向孩子解釋,思考一件事情會讓大腦思考其他事情的空間更少,比如疼痛。你可以舉一些例子讓這個(gè)想法更為真實(shí),比方說他/她在忙著玩游戲的時(shí)候,就聽不到你叫他/她或是到了飯點(diǎn)也不覺得餓。
讓孩子想象一下放松的畫面會是什么感覺。給他們解釋,越是能夠以這種方式想象自己,就越少會意識到困擾他們的疼痛。問問他/她那些放松或令人振奮的“照片”是什么。可以主動說出你的一些想法來幫助孩子想出他/她自己的,解釋怎么思考可以使得感覺更好。例如,可以對孩子說:“我頭痛的時(shí)候,我就去想每年夏天我們?nèi)サ暮@樣就會忘掉我的頭痛了。我想象海浪拍打的聲音和海鷗的叫聲,我感覺到吹過皮膚上涼爽的海風(fēng)和腳下溫暖的沙灘”,這樣幫助孩子找到并體驗(yàn)他們自己覺得最舒適和賦予其力量的映像。
此時(shí)專注于孩子的映像,并鼓勵(lì)他/她盡量使用多種感官來想象這個(gè)場景。例如,雛菊花園看起來是什么樣子?聞起來像什么?蜷在一朵小花中的感覺如何?當(dāng)風(fēng)在花瓣旁低語時(shí),它們會聽到什么?記得用溫柔放松的聲音跟他/她一起討論這些意象。
深呼吸
深呼吸有助于減輕疼痛,事實(shí)上深呼吸本身就可以幫助孩子放松。當(dāng)深呼吸與意象結(jié)合使用的時(shí)候,可以比單用其中任何一種技術(shù)都更有效。
不用等到孩子開始感覺疼痛才教他深呼吸的技巧。告訴他/她當(dāng)人們感到害怕、不安或疼痛時(shí),深呼吸和放慢呼吸可以幫助他們冷靜下來、感覺更好。還可以給孩子解釋,事先學(xué)習(xí)這種呼吸是一個(gè)好主意。這樣,當(dāng)確實(shí)需要用到它時(shí),它就在那里,隨時(shí)可用。
在教孩子此項(xiàng)技能時(shí),先替他/她找一個(gè)舒適的位置??梢宰部梢蕴上?。然后說:“首先,呼出你肺里的所有空氣......現(xiàn)在,慢慢慢慢地吸氣,直到你的肚子充滿了空氣......現(xiàn)在慢慢慢慢地呼氣,直到你的肚皮上的肌肉把全部空氣都壓到身體外面去。“
孩子可能會把他/她的腹部想象成一個(gè)氣球,先充滿空氣,然后把氣完全放掉。用腹部而不是胸部的方式呼氣和吸氣,對于放松身體是最有效的。如果可能的話,應(yīng)該通過鼻子吸氣,然后慢慢用嘴巴呼氣。呼吸的節(jié)奏應(yīng)該是有規(guī)律的、放松的。和孩子一起呼吸,用輕柔溫和的語調(diào)向他/她示范技巧并設(shè)定好呼吸的節(jié)奏。
剛開始,孩子可能需要在安靜的房間或空間才能通過深呼吸來放松,但通過練習(xí),他們能更輕松地在任何時(shí)間和地點(diǎn)使用這種放松的方法。
應(yīng)對慢性或反復(fù)發(fā)作的疼痛
讓孩子覺得他/她對疼痛有一定的控制力是很重要的,尤其是慢性疼痛(例如與小兒關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重?zé)齻虬┌Y相關(guān)的疼痛)或反復(fù)發(fā)作(疼痛起起伏伏,如鐮狀細(xì)胞病引起的劇烈疼痛)的疼痛。在這些情況下,疼痛可能無法完全得到緩解,但如果孩子知道可以做些什么來減輕不適,他們就不會感到那么焦慮和害怕了。
鼓勵(lì)他/她敞開地討論疼痛。有些孩子可能會猶豫,以為這樣是在期望他們“長大”。男孩會比女孩更不愿意承認(rèn)他們受到了某些事情的傷害。向孩子解釋勇敢并不是說要否認(rèn)疼痛。相反,勇敢意味著可以談?wù)撎弁矗疫€能一起做個(gè)計(jì)劃讓自己感覺更好些??梢栽儐柡⒆右恍┚唧w的問題,例如:“什么時(shí)候開始痛的?”“哪里痛?”“是種什么樣的感覺?”等等。對于年幼的孩子,可能還需要提供一些描述疼痛的選項(xiàng),例如“像針扎一樣”或“很燙,像燒著了一樣”。
意象和深呼吸有助于緩解輕度疼痛或臨床治療造成的輕微不適感。慢性或反復(fù)發(fā)作的疼痛需要更全面的疼痛管理,這包括藥物治療以及與醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)協(xié)商后開發(fā)的心理上和生理上的技術(shù)手段。盡管止痛藥物對抑制疼痛有效,但意象、深呼吸和其它使孩子具備控制能力的策略亦是重要的工具。
應(yīng)對臨床治療
恐懼會讓疼痛變得更糟。在與臨床治療相關(guān)的疼痛(如注射和活體組織檢查)中,已經(jīng)能預(yù)感將要發(fā)生什么的孩子可能會特別焦慮,他們需要疼痛管理策略。不要對他們承諾臨床治療其實(shí)不會使他們感到疼痛。虛假信息會混淆孩子的想法,而且從長遠(yuǎn)來看還會增加恐懼和焦慮以及痛苦的程度。
讓孩子試著把即將開始的臨床治療的不適與熟悉或想象的事情聯(lián)系起來。例如,告訴他/她等一會兒可能會感到刺痛,就像在寒冷的冬天,腳趾會感覺像針扎一樣,這可能會減少一些他/她對此的擔(dān)憂。
在臨床治療前與孩子一起練習(xí)意象和呼吸技巧。這時(shí)可能需要與醫(yī)療保健的專業(yè)人士(如心理學(xué)家)密切合作,在腰椎穿刺這樣復(fù)雜痛苦的手術(shù)過程中提出放松和意象的策略。
練習(xí)技能
應(yīng)該教導(dǎo)孩子,即使你不在場,他/她也可以隨時(shí)隨地使用意象和深呼吸的技能。在他/她沒有痛苦的時(shí)候幫助他們練習(xí)這些技能。不斷的實(shí)踐將幫助孩子獨(dú)立和自發(fā)地使用這些技能來獲得舒適和放松的感覺。
1.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥26散寒除濕,活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻,瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。
健客價(jià): ¥428用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥21活血化淤,清熱通淋,用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥,癥見;尿頻尿急;余瀝不盡,會陰、下復(fù)活腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥25.5活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥40清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見:尿頻、尿急 尿淋瀝,會陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥33用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.91.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥36祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥25本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥45在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥33.8主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細(xì)菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價(jià): ¥198解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥37.5適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià): ¥6疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥15用于預(yù)防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌感染和臨時(shí)解除疼痛和不適。
健客價(jià): ¥37本品適用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;通經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。
健客價(jià): ¥6舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥45用于緩解局部軟組織疼痛,如(1)引起的局部軟組織疼痛。(2)慢性軟組織勞損所致的局部酸痛。(3)骨關(guān)節(jié)疾病的局部對癥止痛治療。
健客價(jià): ¥901、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥90本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價(jià): ¥71.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥109.9