心理咨詢：社交焦慮

2018-08-07 來源：曉然心理咨詢標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。

社交恐懼癥往往不是突然產(chǎn)生的，而是長期形成的。往往可以發(fā)現(xiàn)，這些來訪者從小就有一些適應(yīng)不良的表現(xiàn)，在社交上有一些潛在的問題，這些問題并沒有隨著年齡的長大而自然解決，而總是一遍遍重復舊有的模式。

社交恐懼（socialphobia）又稱社交焦慮障礙（socialanxietydisorder，SAD），多在17～30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同；常無明顯誘因突然起病，中心狀圍繞著害怕在小團體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場合演講，集會不敢坐在前面，故回避社交，在極端情形下可導致社會隔離。

常見的恐懼對象是異性、嚴厲的上司和未婚夫（妻）的父母親等，或是熟人?？砂橛凶晕以u價低和害怕批評，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等狀，狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。

臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。部分患者?？赡馨橛型怀龅膹V場恐懼與抑郁障礙；一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導致物質(zhì)依賴，特別是酒依賴。

據(jù)研究表明，目前認為社交恐懼與以下因素有關(guān)：

1、遺傳因素

恐懼具有家族遺傳傾向，尤其影響到女性親屬。雙生子研究結(jié)果同樣提示廣場恐懼可能與遺傳有關(guān)，且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。

某些特定的恐懼具有明顯的遺傳傾向，如血液和注射恐懼，先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病，這類患者對恐怖刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)也與一般的恐懼患者不同，他們表現(xiàn)心動過緩而不是心動過速，易發(fā)生暈厥。

2、神經(jīng)生化研究

有研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼患者出現(xiàn)恐懼狀時血漿去甲腎上腺素水平升高，甲狀腺素釋放激素升壓試驗陽性，可樂定激發(fā)實驗引起的生長激素反應(yīng)遲鈍。

3、家庭的影響

家庭對致病有影響。父母的教養(yǎng)方式、家庭的結(jié)構(gòu)、兄弟姐妹情況，都對社交恐懼的發(fā)生發(fā)展起著一定的功能。在家里總是受到批評、得不到愛的孩子，長大了容易不信任別人，發(fā)生社交問題。還有很多情況也會對社交問題的產(chǎn)生有影響。

還有一種情況。來訪者表面上是社會適應(yīng)良好的，但缺乏與人建立親密關(guān)系的能力，只能與人在表面層次交往，這是一種隱性的不能融入社會的表現(xiàn)。這種人雖然可能不是社交恐懼，但在社交上也會有自己的問題。這種現(xiàn)象也與他所生長的家庭有關(guān)。

4、社交恐懼來訪者的認知和情緒

社交恐怖的來訪者往往有比較強烈的自罪感，往往認為自己這也不行，那也不好，總之沒什么好的地方，感到消沉。但他們又會認為自己在某些重要方面比誰都強，非常優(yōu)秀，別人都不如他。

關(guān)于社交恐懼的心理咨詢：

1、行為療法。

系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對社交恐懼效果良好?；驹瓌t一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系；二是對抗回避反應(yīng)。

許多患者在疾病過程中已經(jīng)學會如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對象和場景而不影響自己的日常社會功能。其中，系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，它可以分為實景脫敏和想象脫敏。

第一個階段，是進行放松訓練。

第二個階段，請患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。

每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個較令人緊張的情境，直至最強程度的情境也不引起恐懼為止。

2、精神分析。

由弗洛伊德創(chuàng)建的精神分析治療是一種特殊的心理治療技術(shù),是建立在潛意識理論基礎(chǔ)之上的。它發(fā)掘患者或求診者潛意識內(nèi)的矛盾沖突或致病的情結(jié),把它們帶到意識領(lǐng)域,使就診者對其有所領(lǐng)悟。社交恐懼癥是一種常見的神經(jīng)癥,是早期精神分析治療的主要適應(yīng)癥。通過對患者聯(lián)想分析或夢的分析,喚醒了患者早年的精神創(chuàng)傷和痛苦經(jīng)歷,一旦患者在分析中有所領(lǐng)悟,他為什么害怕、為什么焦慮,他的緊張和恐怖就會大大的減輕乃至緩解。

3、藥物治療。

藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。

SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，三環(huán)類抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對社交恐懼也有療效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。

4、其它治療。

松弛療法、冥想、氣功等對患者也有幫助。同時社交行為能力需要訓練，比如與人禮節(jié)性交往的技能。

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