上一篇文章我們談到，有些抑郁癥之所以難治，是因為診斷錯誤，也就是說，他本來就不是抑郁癥，我們卻按抑郁癥來治療，有效果才奇怪了。

今天再說另一個導致抑郁癥難治化得原因---治療不規(guī)范。

這樣的情況太常見了。抑郁癥是一種需要長期治療的疾病，即使首次發(fā)作，也需要服藥一年左右，如果復發(fā)的話，療程還要延長，想要堅持規(guī)范治療確實并非易事。但抑郁癥首次發(fā)作就給予規(guī)范治療，可能是預防將來復發(fā)的最有利時機。很多患者就因為沒有抓住這個有利時機，導致抑郁癥反復發(fā)作，最終變成了難治性抑郁癥。

相信讀到這篇文章的朋友當中，肯定有人中招了。前事不忘后事之師，以下也列出幾種情況：

1）患者不肯治療。

很多抑郁癥患者不愿意接受治療。他們認為得抑郁癥是很丟臉的事，拒絕去醫(yī)院診斷，更不會接受治療。還有些患者擔心藥物副反應，不肯吃藥。自從我公布了自己的公眾號，經(jīng)常會碰到這樣的患者，真的很讓我無語。我跟他們說，新型的抗抑郁藥和原來的三環(huán)類抗抑郁藥療效幾乎一樣好，但是副反應卻很少、很輕，大部分患者服用后根本沒有表現(xiàn)出任何副反應，或者剛服藥后出現(xiàn)一些輕度的副反應，過幾天就消失了。然后他會說，是藥三分毒，說不定幾十年之后副反應就表現(xiàn)出來了。我更無語了，抗抑郁藥幾十年之后會不會再出現(xiàn)副反應我不敢說，但是抑郁癥如果反復發(fā)作幾十年之后，對神經(jīng)系統(tǒng)的損害確是肯定的。甚至變成慢性抑郁癥，痛苦一輩子。吃點兒很可能沒什么副作用的藥，給自己的快樂生活加一道保險，不是很劃算嗎。

還有一種患者，一心想要“自我調(diào)節(jié)”，我不否認有自我調(diào)節(jié)成功的案例，但很少，對大部分患者來說，問問自己，你憑什么認為自己能做到？說句難聽一點兒的話，你如果有自己調(diào)節(jié)的能力，一般也不會發(fā)抑郁癥了。你既然已經(jīng)達到了抑郁癥的程度，一般也就說明你的自我調(diào)節(jié)能力達不到阻止抑郁癥發(fā)展的程度。

然后他說，我知道單憑自己不行，所以才請你想辦法啊。我說行啊，你試試跑步吧，他說堅持不下來；我說其他有氧運動也可以，他說我沒力氣；我說心理治療吧，他說中國沒有合格的心理咨詢師；我說最有效的可能是無抽搐電休克了，他說那太可怕了；我說那還是吃藥吧，最簡單有效，他說有副反應......

他就希望躺在床上睡一覺，或者一個心理學大師，三言兩語，令他茅塞頓開，最好是有個神仙在他頭上敲三下，然后快樂生活就回來了。

因此，我不想一棍子打死，但至少大部分所謂的自我調(diào)節(jié)，其實就是“硬挺”“死扛”，就是不作為，放任抑郁癥的發(fā)展。

還有很多人說，抑郁癥是心靈感冒，像感冒一樣，不一定要治療，休息幾天就好了。這其實是個誤解。我們說抑郁癥是心靈感冒，是說他像感冒一樣常見，不是說他像感冒一樣好對付。一般的心情低落可能像感冒，一般2周內(nèi)自己就好了。但是抑郁癥不像感冒，像肺炎還差不多，感冒可以不處理，但是如果已經(jīng)發(fā)展成肺炎了，再不處理就危險了。

同樣道理，一般的心情壓抑不一定需要特別處理，但是如果已經(jīng)發(fā)展成抑郁癥了，就必須要認真對待了。

2）治療過程不規(guī)范。

關于抑郁癥如何規(guī)范治療，可以查看我的公眾號菜單里治療欄目下的相關文章。今天重點說一下幾種常見的不規(guī)范治療。

很多患者一旦覺得情緒好轉(zhuǎn)，就急著趕快停藥，等過幾天心情不好了，就再吃幾天，就這樣吃吃停停，抑郁癥也反反復復的發(fā)作。還有些雖然沒停藥，但是擅自減量，原來吃2粒，擅自改成一粒，以為只要一直吃藥就能防止復發(fā)。這里順便強調(diào)一下，抗抑郁藥在維持治療的時候，不要減藥，這樣才能更好的預防復發(fā)。

還有些患者頻繁的更換抗抑郁藥，這個有患者的原因，也有醫(yī)生的原因，很多患者雖然吃了很多種抗抑郁藥，但是每一種都沒有足量足療程治療，致使抑郁癥狀一直控制的不好。

總之，治療過程不規(guī)范，抑郁癥就容易反復發(fā)作，而現(xiàn)在的研究證明，抑郁發(fā)作的時候，對神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性有影響，如果神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的破壞達到不可逆的程度，抑郁癥狀就很難控制了。

所以，一定要努力控制抑郁發(fā)作，防止抑郁癥的復發(fā)。不要夸大藥物的副作用，和抑郁發(fā)作的危害比起來，那點兒副反應，根本不值一提，大部分情況都是這樣，不信你問問那些已經(jīng)受過抑郁癥之苦的過來人。

3）迷信中醫(yī)中藥

現(xiàn)在國家在鼓勵發(fā)展中醫(yī)中藥，我也承認中醫(yī)中藥文化里有很多瑰寶。小時候也去看過中醫(yī)，效果很好，所以我不是中醫(yī)黑，我相信中醫(yī)能治病。

但現(xiàn)在中醫(yī)里出現(xiàn)了很多妖魔鬼怪，有點兒向宗教、迷信方向發(fā)展了，動不動就是祖?zhèn)髅胤?，包治百病，讓那些踏踏實實看病的中醫(yī)老專家情何以堪。什么一個耳朵上有幾百個穴位，每個穴位對應著我們的哪個臟器，按一按腳底也能去除哪里的疾病，聽起來神乎其神，但只聽他們在講，而且還能跑到電視上去講，還能講出一大堆的成功案例，也不知真有假有。

其實，我相信有人經(jīng)過他們的治療會緩解，我們樓下的巫婆，閉著眼睛，念念咒語，也治好了很多病人，在我看來，也算心理治療吧---也跟我們臨床上的安慰劑效應差不多。

如果真想證明有效的話，很簡單啊，為什么不敢設計一個科學的臨床對照研究呢？是騾子是馬，拉出來溜溜就知道了。

目前我國批準用于治療抑郁癥的中成藥，好像只有疏肝解郁膠囊，一般也只用于輕度到中度抑郁癥。療效和副反應與新型的抗抑郁藥比起來，似乎都沒什么優(yōu)勢。

所以勸大家不要迷信中藥。抑郁癥是個西醫(yī)診斷，和中醫(yī)的診斷理論不一定很匹配。如果你一定要看中醫(yī)的話，讓中醫(yī)師給你把脈配藥那種不敢說。如果是空中診斷，然后給你配中成藥的話，碰運氣吧，也說不定會有些安慰劑效應。