精神科醫(yī)生實習(xí)日記：理解荒謬

2018-04-24 來源：ItGetsBrighter 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：看過太多影視作品的我們，總覺得精神病患者是危險的。其實不是這樣的。而這樣的誤解也讓大眾對“精神病”這個詞有更深的歧視。其實，對于大部分受被害妄想困擾的精神分裂癥患者來說，他們最傾向于傷害的人，是他們自己。

若是沒有親身接觸過精神疾病患者，大多數(shù)人談到這一類人，腦海中總會浮現(xiàn)出被影視作品和大眾傳媒妖魔化的可怖形象，避之唯恐不及。不久前，ItGetsBrighter的幾位主創(chuàng)有幸在北京回龍觀醫(yī)院實習(xí)。近一個多月與精神疾病患者的朝夕相處改變了我們對待精神疾病的看法。在這里，我們也將這一份感悟與你們分享。

說起精神病，我們能隨口脫出許多諸如“被害妄想”、“人格分裂”這一類的詞匯，大多數(shù)人對于他們的印象都來自于影視作品，或者道聽途說，大多數(shù)人都沒有真正地接觸過精神病患者（可查看往期：影視作品如何影響人們對精神疾病的認識）。在進入精神科見習(xí)之前，我也是如此。心目中，精神病人的形象其實很模糊，與“可怕”、“奇怪”、“危險”等詞掛鉤，卻從沒有過完整清晰的認識。

與封閉病房的幾位精神分裂癥患者交談過后，有了許多不一樣的感受。一開始聽他們的陳述，最大的感受是shock！內(nèi)心世界大致可以概括為：“天吶！他們?yōu)槭裁磿羞@種想法？！太荒謬太不可思議了！”他們沉浸在自己的世界里，堅信著許多在常人看來不可思議的妄想。

接觸的第一位病人是個熱情的奶奶，在她的世界里，她與各國政要通過腦電波交流甚歡，我承認，在最開始聽奶奶講故事的時候，我笑了。不是嘲笑，而是真正地被奶奶的“經(jīng)歷”所逗樂。

但是在接觸了更多病人之后，我開始思考一些我以前沒有想過的事情——比如，他們的精神障礙是如何開始的？大部分的精神分裂癥患者都存在被害妄想，暫且拋開遺傳因素，以及目前未明的病理因素，他們的癥狀都存在一些誘因。

絕大多數(shù)的分裂癥患者被害妄想出現(xiàn)之前都有過一段壓力過大的時期?；颊逜從舊老板的工廠出走，一開始的癥狀是覺得周圍有老板的手下在跟蹤他，而后來，癥狀卻發(fā)展為覺得全北京的人都在追殺他?；颊連堅信鄰居在迫害他，最初的矛盾起始于五樓的鄰居潑水撒到了外出買菜的老母。誘因與癥狀的因果關(guān)系其實很難判斷，畢竟這些在我們看來的稀松小事，在他們的思維里有著完全不一樣的聯(lián)系。

看過太多影視作品的我們，總覺得精神病患者是危險的。其實不是這樣的。而這樣的誤解也讓大眾對“精神病”這個詞有更深的歧視。其實，對于大部分受被害妄想困擾的精神分裂癥患者來說，他們最傾向于傷害的人，是他們自己。比如，患者A在認為全北京的人都在追殺他的時候選擇的自殺，理由是“大家都在追殺我，那我還不如自己解決。”我更傾向于認為，他們是被“困”在自己的世界里，而不是“沉浸”，更不可能是“享受”。

在精神病學(xué)里，我們將患者對自身疾病的理解能力稱之為“自知力（insight）”。有些患者堅信自己沒有精神疾病，自己的妄想也都是真實存在的，即是“無自知力”。而有些患者知道自己患有精神疾病，知道有些東西只是自己“幻想”出來的，但是他們?nèi)匀粺o法控制幻覺的出現(xiàn)。就好像一個漫長的噩夢，夢醒之前，我們切實地認為夢境即是現(xiàn)實；而有些時候，我們在夢境中醒悟過來這些可怕的東西是發(fā)生在夢里的，但是卻逃不出來。這是一種可怕的體驗。

目前對于精神病的病因，幾乎都還不清楚。大部分患者只能通過藥物或者電療來控制癥狀，并且長期服藥。社會能力的喪失是一個很嚴重的問題。他們會因此失去學(xué)業(yè)、工作、婚姻甚至家庭。大眾的恐懼是可以理解的，但我仍然希望，對于那個我們無法理解的世界，能有越來越多的人能去了解，去認識，并試著寬容地去對待。