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獵奇者更容易自殺？——自殺與人格間的奧秘

摘要：研究對象取自某個心境障礙家族史研究中根據(jù)DSM-IV被診斷為抑郁癥、I型雙相障礙和II型雙相障礙的18-70歲心境障礙患者群體，有精神分裂癥、分裂情感性障礙和藥物誘發(fā)型情緒障礙病史的患者被排除在外。其中包括抑郁癥患者296例，雙相障礙患者365例和對照組315例。

全球每年約有800000人死于自殺，占全球死亡總數(shù)的1.4%。在普通人群中，10.3%的男性和13.5%的女性有自殺意念（suicidalideation,SI），其中十分之一合并自殺企圖（suicidalattempt,SA）。這提示了自殺意念是自殺企圖的前兆，而自殺企圖的產(chǎn)生就意味著自殺行為的出現(xiàn)。因而，研究者們認(rèn)為，通過研究自殺意念和自殺企圖的相關(guān)危險因素及兩者間的區(qū)別，對自殺行為的預(yù)防有所助益。

 
在過去的研究中人們發(fā)現(xiàn)，與普通人群及其他精神疾病相比，心境障礙與自殺意念/企圖的相關(guān)程度更大（25%-50%）。此外，家庭矛盾、生活壓力等環(huán)境心理因素也與自殺意念/企圖有關(guān)。
 
當(dāng)這些問題與負(fù)面心理因素，尤其是人格特質(zhì)相結(jié)合時，這類人的自殺意念/企圖的出現(xiàn)率明顯增高。在心境障礙人群中，躲避傷害性（harmavoidance,HA）、易沖動這些人格特質(zhì)與自殺意念/企圖有很大關(guān)聯(lián)，神經(jīng)過敏和獵奇性（noveltyseeking,NS）也與自殺傾向/企圖有一定關(guān)聯(lián)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，一些生物心理因素作為人格特質(zhì)的相關(guān)因素(如酒精依賴等成癮問題)與躲避傷害性、易沖動有一定關(guān)聯(lián)。
 
來自國立臺灣大學(xué)的Su博士等人，系統(tǒng)性地將心境障礙患者中單個和結(jié)合性的人格特質(zhì)與自殺風(fēng)險因素進(jìn)行分析研究，文章于2017年10月發(fā)表在ACTAPSYCHIATRICASCANDINAVICA上。

研究方法
 
研究對象取自某個心境障礙家族史研究中根據(jù)DSM-IV被診斷為抑郁癥、I型雙相障礙和II型雙相障礙的18-70歲心境障礙患者群體，有精神分裂癥、分裂情感性障礙和藥物誘發(fā)型情緒障礙病史的患者被排除在外。其中包括抑郁癥患者296例，雙相障礙患者365例和對照組315例。
 
研究者使用艾森克人格問卷（EPQ）和三維人格問卷（TPQ）對患者進(jìn)行人格特質(zhì)調(diào)查。EPQ中包括內(nèi)外向性（E），神經(jīng)質(zhì)（N），精神質(zhì)（P），該項研究中采用了其中的E和N兩種人格特質(zhì)，并將結(jié)果根據(jù)中國版本進(jìn)行了修正。TPQ中包括獵奇性（NS），躲避傷害性（HA）和獎賞依賴性（rewarddependence,RD）這三個高風(fēng)險因素。
 
內(nèi)外向性(E)分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能好交際、渴望刺激和冒險，情感易于沖動。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，可能比較好靜，富于內(nèi)省。除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。
 
神經(jīng)質(zhì)(N)反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高的人可能容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等情緒，常常郁郁不樂、憂心忡忡，這類人可能因強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，而出現(xiàn)不夠理智的行為。
 
精神質(zhì)(P)并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如果在某人身上表現(xiàn)明顯，則容易發(fā)展成行為異常。分?jǐn)?shù)高可能是孤獨(dú)、不關(guān)心他人、難以適應(yīng)外部環(huán)境、不近人情、感覺遲鈍、與別人不友好、喜歡尋釁攪擾、喜歡干奇特的事情、并且不顧危險的體現(xiàn)。
 
獵奇性(NS)得分高于均分而另兩個維度得均分者的特征是沖動、探索、易變、興奮、脾氣急躁、外向和不守陳規(guī)。他們很容易形成新的興趣和行為,往往忽視細(xì)節(jié)并且很快就會改變這些行為或厭倦這些行為,他們也能輕易地出現(xiàn)戰(zhàn)斗或逃避表現(xiàn)。
 
躲避傷害性(HA)得分高于均分而其它兩個維度得均分的人的特征是小心、緊張、恐懼、理解、抑制、害羞、易疲勞、過分擔(dān)心。躲避傷害得分低于均分而另兩維度得均分者表現(xiàn)為自信、松弛、樂觀、漠不關(guān)心、無抑制、外向、精力充沛。
 
獎賞依賴(RD)得分高于均分而另兩個維度得均分者的臨床特征是力圖幫助和取悅他人、有毅力、刻苦耐勞、熱情、富有同情心、感情脆弱、對社會信號感受力強(qiáng)。獎賞依賴分低于均分而另兩個維度得均分的人表現(xiàn)為脫離社會、情緒冷靜、比較實(shí)際、心理堅強(qiáng)并且他不會因?yàn)樗麄兯龅氖露绊懬榫w。

研究結(jié)果
 
1、自殺意念/企圖的風(fēng)險，會隨著神經(jīng)質(zhì)和回避傷害性分值的增高而增加。
 
2、心境障礙發(fā)生率與特定的人格特質(zhì)無關(guān)。
 
3、「神經(jīng)質(zhì)分值高，內(nèi)外向性分值低」或「高分值獵奇性同時伴有高回避傷害性」是潛在的高自殺風(fēng)險人群。
 
4、心境障礙患者中，神經(jīng)質(zhì)分值有助于區(qū)分自殺企圖和自殺意念。
 
也就是說，內(nèi)向、情緒化、獵奇、回避型的人自殺風(fēng)險更高，而情緒化的人更有可能將自殺想法付諸實(shí)踐。
 
不過，該研究因樣本量不大存在一定的局限性，以致無法將性別等其他因素納入影響因素。與此同時，接受人格特質(zhì)調(diào)查的部分對象為治療中的精神疾病患者，其人格特質(zhì)可能并不穩(wěn)定。
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