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如何看待霧霾對(duì)心理健康的影響？

2018-03-15 來(lái)源： 上海精神衛(wèi)生飄揚(yáng)的綠絲帶  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：霧霾對(duì)心理或者精神活動(dòng)的影響確實(shí)應(yīng)當(dāng)引起重視。首先，其對(duì)正常人群的心理影響可能導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)等效能降低，人際關(guān)系不良（比如在美國(guó)芝加哥作的一項(xiàng)研究就曾發(fā)現(xiàn)，污染嚴(yán)重的地區(qū)的暴力犯罪率較低污染地區(qū)略高）。

霧霾天氣會(huì)對(duì)心理健康產(chǎn)生怎樣的影響呢？

 
曾接受《南方周末》記者采訪，發(fā)現(xiàn)一些有趣的問(wèn)題可能專業(yè)人員不一定在意，但普通大眾卻頗為關(guān)心。報(bào)紙受版面和主題限制，對(duì)這些內(nèi)容并未全部采用，現(xiàn)將這些問(wèn)題及解答整理如下，供關(guān)注這些問(wèn)題者參考：
 
霧霾天氣對(duì)普通人的心理會(huì)有哪些影響？對(duì)精神疾病的患者又有哪些影響？長(zhǎng)期處在霧霾狀態(tài)下的人們，會(huì)引發(fā)哪些相關(guān)的精神疾病，醫(yī)學(xué)上有定論嗎？
 
人的心理活動(dòng)是一極為復(fù)雜的系統(tǒng)，我們要避免簡(jiǎn)單化地進(jìn)行歸因。它一般會(huì)同時(shí)受到生理、個(gè)性特質(zhì)、社會(huì)和環(huán)境等因素綜合作用。而作為這些因素作用的后果，個(gè)體的心理反應(yīng)更加復(fù)雜多變。從空間維度看，各種因素影響的大?。ɑ蛘弑壤?、強(qiáng)度等，導(dǎo)致的反應(yīng)各不相同；從時(shí)間維度看，同一個(gè)體在不同時(shí)期對(duì)這些因素的反應(yīng)也不盡相同。
 
霧霾對(duì)正常心理活動(dòng)的影響，屬于前述“環(huán)境因素”之一?？赡苤饕€是通過(guò)對(duì)人體生理的作用，間接影響到心理狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間缺少日照、戶外活動(dòng)減少、空氣含氧量以及溫濕度改變等，對(duì)大多數(shù)人都可能帶來(lái)心血管系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)等為主的生理不適反應(yīng)，進(jìn)而影響到以情緒為主的心理活動(dòng)，比如易焦慮煩躁、情緒低落等。如果這種不良環(huán)境強(qiáng)度過(guò)大或者持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)于一些特殊敏感個(gè)體還有可能誘發(fā)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的異常反應(yīng)，如產(chǎn)生焦慮抑郁癥狀等。霧霾天氣從本質(zhì)上看與上述影響并無(wú)大的區(qū)別，但由于其污染物成分對(duì)人體呼吸等系統(tǒng)的特殊作用，也可能使其心理影響更加復(fù)雜和嚴(yán)重，比如心肺功能減弱對(duì)于大腦生理活動(dòng)就可能帶來(lái)更持久一些的損害，從而加重或者延長(zhǎng)敏感個(gè)體的認(rèn)知、情緒等癥狀，比如原有呼吸系統(tǒng)疾病的個(gè)體可能會(huì)表現(xiàn)更加焦慮。但總體上，這些反應(yīng)都是可逆的，環(huán)境因素改善后即可自我調(diào)適到正常狀態(tài)。因此普通大眾不必過(guò)于恐慌。
 
對(duì)于已經(jīng)罹患精神疾病的患者，現(xiàn)有的研究還缺乏充分證據(jù)證實(shí)霧霾對(duì)精神癥狀到底有何影響。但從理論上看，空氣環(huán)境因素哪怕達(dá)到極大值，由于個(gè)體已處于病理性（或者質(zhì)變）狀態(tài)，因此對(duì)于已經(jīng)存在的精神疾病癥狀，過(guò)程性空氣質(zhì)量變化的影響應(yīng)該不會(huì)太大。倒是季節(jié)性的氣候變化（比如春夏、夏秋之交）的影響會(huì)更大些。
 
霧霾是否直接導(dǎo)致精神疾病或者認(rèn)知功能損害的問(wèn)題，目前也僅有一些國(guó)外的研究報(bào)道，尚未形成科學(xué)的定論。比如長(zhǎng)時(shí)間暴露于高空氣污染水平導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)白鼠大腦炎性改變及海馬神經(jīng)細(xì)胞突觸減少，并進(jìn)而產(chǎn)生類抑郁、認(rèn)知減退等現(xiàn)象。也有報(bào)道住在空氣中柴油微粒和汞含量最高地區(qū)的孕婦，所生孩子患自閉癥的概率是住在含量最低地區(qū)孕婦的兩倍。還有縱向研究發(fā)現(xiàn)汽車尾氣會(huì)降低兒童在記憶、語(yǔ)言和非語(yǔ)言智力測(cè)試上的得分，以及高污染空氣與自殺率增高之間存在聯(lián)系等。但以上研究從本質(zhì)上看，都是污染物先導(dǎo)致生物學(xué)損害，然后再繼發(fā)性地造成精神障礙。這就是為何兒童、老人、心肺功能缺陷者受影響更大的原因。比如自殺增多現(xiàn)象，具體分析也都主要發(fā)生于原有呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘等患者中。因此，霧霾可能也還僅是多種誘因之一而已。
 
此外，心理脆弱敏感的個(gè)體對(duì)霧霾影響的過(guò)度反應(yīng)，也應(yīng)當(dāng)引起重視。比如有國(guó)內(nèi)門戶網(wǎng)站在線調(diào)查就顯示：44.87%的人在看到霧霾的時(shí)候感到害怕和恐懼、22.43%的人感到焦慮和煩躁，認(rèn)為在霧霾天里心情變得比較低落的人的比例高達(dá)82.29%。臨床上也確實(shí)可以見到因極度的擔(dān)心恐懼而出現(xiàn)胸悶、氣緊甚至?xí)炟实燃毙越箲]發(fā)作的患者，或者因各種軀體不適而老是懷疑自己患上某種“不治之癥”的疑病患者。在這種情況下，霧霾天就是一種直接的心理應(yīng)激因素，精神障礙則是有心理缺陷的個(gè)體對(duì)這種環(huán)境應(yīng)激源的病態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。
 
為什么應(yīng)該重視霧霾對(duì)心理和精神的影響？霧霾對(duì)心理的負(fù)面影響是不是一定程度上被大家忽視了？
 
霧霾對(duì)心理或者精神活動(dòng)的影響確實(shí)應(yīng)當(dāng)引起重視。首先，其對(duì)正常人群的心理影響可能導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)等效能降低，人際關(guān)系不良（比如在美國(guó)芝加哥作的一項(xiàng)研究就曾發(fā)現(xiàn)，污染嚴(yán)重的地區(qū)的暴力犯罪率較低污染地區(qū)略高）。其次，長(zhǎng)期和嚴(yán)重的霧霾等空氣污染可能因生物學(xué)損害而導(dǎo)致或者加重敏感人群的焦慮、抑郁、認(rèn)知功能障礙等疾病，使軀體疾病的診療更加復(fù)雜化，從而進(jìn)一步加重疾病負(fù)擔(dān)。因此預(yù)防和及時(shí)干預(yù)因霧霾“次生”的心理問(wèn)題或精神障礙，對(duì)于個(gè)體健康或者軀體疾病的康復(fù)都顯得非常重要。
 
此外，在積極治理的同時(shí)，我們也要理性地面對(duì)霧霾影響，不能過(guò)分夸大其對(duì)健康的影響。一是因?yàn)樵诰W(wǎng)絡(luò)時(shí)代，情緒的反應(yīng)很可能群體性相互強(qiáng)化，使原本在少數(shù)個(gè)體中的異常情緒反應(yīng)迅速“感染”給群體，從而使心理影響擴(kuò)大。二是對(duì)霧霾的過(guò)度渲染或恐懼也可能從心理上刺激某些敏感個(gè)體，誘發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，造成不必要的健康損害。
 
在這幾年霧霾肆虐以前，這種狀況也存在嗎？面對(duì)霧霾天氣的持續(xù)，大家應(yīng)該怎么做？在什么情況下應(yīng)該去就醫(yī)？
 
天氣或者污染對(duì)心理健康的影響并非近年來(lái)新出現(xiàn)的問(wèn)題。只不過(guò)在不同時(shí)期可能影響強(qiáng)度不同，或者大眾關(guān)注程度不同而已。隨著科學(xué)的發(fā)展、認(rèn)識(shí)的提升、以及信息的公開，這方面的影響可能會(huì)持續(xù)存在并在一定條件下加重。因此從大眾層面，了解科學(xué)的知識(shí)是減少恐慌、理性應(yīng)對(duì)的最重要環(huán)節(jié)。
 
對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，除了科學(xué)應(yīng)對(duì)霧霾對(duì)生活、生理狀態(tài)的影響外，也要關(guān)注其可能帶來(lái)的心理影響。首先，適當(dāng)?shù)刈饕恍┬袨檎{(diào)整，也許就會(huì)起到意想不到的效果，比如規(guī)律作息、改善睡眠、在可能的條件下加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、多與親朋好友聯(lián)系和交流等。其次，在思維方式上，要主動(dòng)尋求愉悅和積極的信息，堅(jiān)信任何天氣現(xiàn)象都是過(guò)程性的、“陽(yáng)光總在風(fēng)雨后”。避免過(guò)分專注于霧霾現(xiàn)象，更不能讓其左右自己一天的情緒或生活。第三，罹患軀體疾病，尤其是心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者，除軀體治療外，還要強(qiáng)化心理評(píng)估和相應(yīng)的治療。最后，如果發(fā)現(xiàn)自己情緒焦慮或抑郁等問(wèn)題已經(jīng)顯著影響到日常生活，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間（比如2周以上），則有必要及時(shí)尋求精神衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助。
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