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青少年出現(xiàn)自殺行為 與童年逆境有何關(guān)聯(lián)?

2018-03-05 來(lái)源:精神時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一些研究發(fā)現(xiàn),童年逆境(childhoodadversities,CAs)常可導(dǎo)致青少年期自殺事件的發(fā)生。這類(lèi)最終可引發(fā)自殺的CAs事件主要有:父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移和父母有精神疾病史。

近年來(lái),隨著各國(guó)對(duì)自殺預(yù)防工作重視度的不斷提升,一些西方國(guó)家的流調(diào)研究已觀察到總體自殺發(fā)生率的大幅下降,但青少年群體的自殺事件發(fā)生率仍居高不下。自殺作為15歲至29歲年齡段人群的主要致死因素之一,在美國(guó),發(fā)生在青年人群的自殺相關(guān)事件數(shù)量一直處于上升態(tài)勢(shì)。誘發(fā)自殺事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素的靶定對(duì)公共衛(wèi)生干預(yù)策略的確定有著十分重要的引導(dǎo)作用。

 
一些研究發(fā)現(xiàn),童年逆境(childhoodadversities,CAs)常可導(dǎo)致青少年期自殺事件的發(fā)生。這類(lèi)最終可引發(fā)自殺的CAs事件主要有:父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移和父母有精神疾病史。
 
青少年在CAs暴露后常發(fā)生一系列異常甚至反社會(huì)行為以求得情感發(fā)泄,在多種可能出現(xiàn)的旨在發(fā)泄情感的不良行為中,以青少年期犯罪行為最為常見(jiàn)。在不同類(lèi)型的適應(yīng)不良行為模式中,出現(xiàn)童年期攻擊和沖動(dòng)行為常預(yù)示青少年期的嘗試性自殺行為,CAs暴露的青少年常于早期即出現(xiàn)違法行為,這些特征性行為活動(dòng)都提示,早期CAs暴露或是青少年自殺行為的指示性線索。
 
近期開(kāi)展的數(shù)項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)違法行為甚至是惡性暴力侵犯事件的青少年大多都有CAs暴露史。多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí),青少年犯罪行為與后期自殺行為的發(fā)生密切相關(guān),尤其在有惡性暴力沖突事件參與行為的青少年中,其后期出現(xiàn)自殺行為的幾率更高。一些研究提出,青少年犯罪行為或是早期CAs暴露和后期自殺行為的關(guān)鍵性連接線索。
 
為了驗(yàn)證青少年暴力犯罪行為與早期CAs暴露以及后期自殺行為的相關(guān)性,來(lái)自瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡學(xué)院公共衛(wèi)生系的Emma博士做了一項(xiàng)縱向隊(duì)列研究,研究成果發(fā)表在2017年12月的JAMAPsychiatry中。
 
研究共納入476103名出生于1984年至1988年間的瑞典籍被試,被試年齡達(dá)20歲時(shí)即進(jìn)行隨訪,于2013年12月31日時(shí)停止隨訪。納入被試要求至少有過(guò)下列任一種CAs事件暴露:父母離異、親屬去世、親屬存在物質(zhì)濫用和犯罪情況、家境貧寒、居住地頻繁遷移、父母有精神疾病史、本人系公共援助或兒童福利干預(yù)受益者。研究對(duì)于青少年暴力犯罪行為的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為被試于15至19歲期間因暴力犯罪受到正式控告。數(shù)據(jù)分析工作自1984年1月1日開(kāi)始,結(jié)束于2013年12月31日。
 
476103名被試中,女性231699人,占比48.7%。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),有CAs暴露史的被試因犯罪遭到控告的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于無(wú)CAs暴露史的被試。自殺風(fēng)險(xiǎn)在受到控告的被試群和未受到控告的患者群中的分布分別為:IRR=2.1(95%CI,[1.5,3.9]);IRR=8.5(95CI;[4.6,15.7])。分析證實(shí),青少年暴力犯罪行為在一定程度上可以認(rèn)為是早期CAs暴露和后期自殺行為的中介因素。
 
該研究提示,青少年暴力犯罪行為不僅是早期CAs暴露的短期結(jié)局,也是后期自殺行為發(fā)生的預(yù)示性線索。醫(yī)師們應(yīng)當(dāng)注意:當(dāng)觀察到青少年不良行為的出現(xiàn)時(shí),應(yīng)十分警惕患者后期自殺行為的發(fā)生。對(duì)于所謂“問(wèn)題青年”,我們應(yīng)該注意了解其CAs暴露史,給予其充分的人文關(guān)懷,消除其自殺企圖,提供足夠的社會(huì)支持,著力提高其精神生活質(zhì)量。
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