避孕藥或可提高自殺風(fēng)險(xiǎn)，你還敢用嗎?

2018-03-05 來(lái)源：精神時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者分析認(rèn)為，首次性活動(dòng)不能算作避孕藥以外的自殺風(fēng)險(xiǎn)影響因素，因?yàn)?0%的丹麥人表示自己在17歲前有過(guò)性經(jīng)歷，其中69%表示首次性交會(huì)使用避孕套，并且研究對(duì)象中部分人群服用該類(lèi)藥物是為了緩解痛經(jīng)，治療粉刺等。

近年來(lái)，全球超過(guò)1000萬(wàn)的女性采用激素類(lèi)避孕藥（HormonalContraception）進(jìn)行避孕、減輕痛經(jīng)、處理大出血、經(jīng)前期綜合征和粉刺等問(wèn)題。然而，激素類(lèi)避孕藥也可能使人產(chǎn)生抑郁等負(fù)面的情緒問(wèn)題。盡管曾有一些研究表明這類(lèi)藥物與死亡風(fēng)險(xiǎn)（包括自殺）沒(méi)有明顯的聯(lián)系，另一個(gè)研究卻發(fā)現(xiàn)，相較未使用過(guò)口服避孕藥的人群，使用該類(lèi)藥物者與自殺的相關(guān)程度更高。因而，激素類(lèi)避孕藥與自殺傾向的關(guān)系仍有待研究。

哥本哈根國(guó)王醫(yī)院的Skovlund博士等研究者于1996年至2013年對(duì)激素類(lèi)避孕藥使用者中自殺傾向與自殺的比例進(jìn)行了前瞻性隊(duì)列研究，文章于2017年7月發(fā)表在《美國(guó)精神病學(xué)雜志》上。研究對(duì)象為沒(méi)有精神病史、癌癥和激素類(lèi)避孕藥使用史的所有15歲至33歲丹麥女性，并去除了避孕藥耐受等影響因素。研究者按照激素類(lèi)避孕藥的使用與否將以上3,920,818人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中475,802位沒(méi)有過(guò)性經(jīng)歷的年輕女性在十五歲時(shí)開(kāi)始參與該項(xiàng)研究。

隨訪期間發(fā)現(xiàn)，6,999人有過(guò)自殺傾向，而71人實(shí)行過(guò)自殺行為。據(jù)統(tǒng)計(jì)，服用避孕藥可使自殺傾向發(fā)生率增長(zhǎng)70%；青春期女性（15-19歲）在服用過(guò)避孕藥后其自殺風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)20-33歲的成年女性更高。透皮貼劑、陰道環(huán)和一些僅含孕酮的藥物相比復(fù)合口服避孕藥能導(dǎo)致更高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，其中諾孕曲明貼劑使用者風(fēng)險(xiǎn)[95%CI]達(dá)3.28[2.08,5.16]；首次使用激素類(lèi)避孕藥后一個(gè)月內(nèi)自殺傾向發(fā)生率將增長(zhǎng)兩倍，使用一年后逐漸下降。

研究者分析認(rèn)為，首次性活動(dòng)不能算作避孕藥以外的自殺風(fēng)險(xiǎn)影響因素，因?yàn)?0%的丹麥人表示自己在17歲前有過(guò)性經(jīng)歷，其中69%表示首次性交會(huì)使用避孕套，并且研究對(duì)象中部分人群服用該類(lèi)藥物是為了緩解痛經(jīng)，治療粉刺等。相比之下，個(gè)人性格特點(diǎn)和宗教信仰可以從一定程度上對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。此外，自殺家族史、不良性經(jīng)歷、分手和離婚等重要的自殺潛在因素也未能納入該項(xiàng)研究。

這項(xiàng)研究?jī)H能顯示丹麥的情況，尚不能代表我國(guó)的情況，但研究仍然表明激素類(lèi)避孕藥確實(shí)與自殺傾向存在相關(guān)性，年齡和給藥方式的不同也與風(fēng)險(xiǎn)程度相關(guān)，以及用藥后還可能存在自殺傾向趨勢(shì)的改變。因此這個(gè)問(wèn)題還需要更多國(guó)家地區(qū)的數(shù)據(jù)加以支持，而激素類(lèi)避孕藥存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)也有待考量。

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