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牙痛?三叉神經(jīng)痛?你還傻傻分不清楚?

2017-09-19 來源:太原安定醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:牙齒對冷、熱過敏,接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛。常無扳機點。疼痛時間長,多并有齒齦及頰部腫脹。因引起牙痛的疾病多為感染性,故炎癥重時多有中毒表現(xiàn):畏寒、發(fā)熱、精神及食欲差等。

  其實,人們通常認(rèn)為牙痛可能是牙周炎的問題,用一些止牙痛的藥治療,或者到口腔科那里把那顆牙拔掉,以為沒有哪顆痛的牙在哪里就會好轉(zhuǎn),但有些人的癥狀不但沒有改善,而且疼痛更加加劇,還放射到頭痛,到醫(yī)院去檢查時,才發(fā)現(xiàn)是三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的。那么,三叉神經(jīng)痛與牙痛到底有哪些區(qū)別呢?

  1、如果服用普通的止痛藥后,牙疼不見好轉(zhuǎn),則可排除是牙周等炎癥性的疼痛,而是神經(jīng)疼痛。

  2、在檢查過程中,如果沒有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等相關(guān)炎癥,牙齒卻依然疼痛難當(dāng),則有可能是三叉神經(jīng)痛或者腫瘤所引起。

  3、從疼痛表現(xiàn)來看,牙齒炎癥、慢性疼痛一般會表現(xiàn)出持續(xù)性的疼痛,而典型的三叉神經(jīng)痛在發(fā)作時則是閃電般的劇烈疼痛,通常持續(xù)幾秒鐘,每天發(fā)作幾次,讓人難以忍受

  4、牙齒對冷、熱過敏,接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛。常無扳機點。疼痛時間長,多并有齒齦及頰部腫脹。因引起牙痛的疾病多為感染性,故炎癥重時多有中毒表現(xiàn):畏寒、發(fā)熱、精神及食欲差等。

  5、三叉神經(jīng)痛患者常以手掌或毛巾緊按病側(cè)面部或用力磨擦面部,以期減輕疼痛。嚴(yán)重者伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牽向一側(cè),并有面部發(fā)紅、結(jié)合膜充血、流淚、流涎等癥狀,又稱"痛性抽搐"。

  哪些人群容易患上三叉神經(jīng)痛?

  三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡較廣,從10-90歲發(fā)病均有報告,近來兒童發(fā)病也有所增加。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多好發(fā)于中年及老年人,患病率為182/10萬人,年發(fā)病率為4~4.7/10萬人,70%~80%的病例發(fā)生于40歲以上,高峰年齡50歲組。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中青年人,臨床上非常少見,發(fā)病率很低。

  一般來說,三叉神經(jīng)痛的患者女性多于男性,男女比例為2:3,這個主要是有女性特殊的生理結(jié)構(gòu)決定的,在女性的一些特殊時期容易發(fā)生三叉神經(jīng)痛。

  同時,有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的發(fā)病與年齡成正比,隨著年齡的增大,血管的彎曲度會增加,血管的彈性逐步下降,而高血壓、高血脂、動脈硬化等因素會加快這種進展。臨床上觀察在三叉神經(jīng)四周的粥樣硬化的血管或血管袢,有時血管壁上會出現(xiàn)鈣化,往往是引起三叉神經(jīng)痛的病因。

  很多人因為飲食不當(dāng)引起三叉神經(jīng)痛,吃過冷過熱,或是刺激性的食物也會成為三叉神經(jīng)痛的誘因,干奶酪、腌魚和咸菜等含有較多的酪氨酸,火腿中含有亞硝酸鹽等,這些食物都能引起腦血管擴張,刺激神經(jīng)引起疼痛。所以長期飲食不當(dāng)?shù)娜?,也是三叉神?jīng)痛的高發(fā)人群。

  治不治要看疼痛程度

  三叉神經(jīng)痛被神經(jīng)科譽為“天下第一痛”,也就是說,這種疼痛沒幾個人能受得了。不過,到底需不需要治療,還要看這個疼痛對人的生活和工作的影響大不大。有的人痛幾秒也就過去了,或者發(fā)作的間隔很久,那么對其生活和工作影響不算大,患者自己也能忍受,也就不需要進行治療。但是如果疼痛厲害,患者自己無法正常生活,那還是需要早點治療。

  在臨床上,有的患者疼痛發(fā)作,喜歡用手揉搓面部,久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落。最近還收治了一名80歲的老太太,患三叉神經(jīng)痛幾十年,一吃飯就痛,只能喝流食,嚴(yán)重營養(yǎng)不良,消瘦厲害,不得不來醫(yī)院治療。還有的患者因為不敢吃飯、洗臉,肢體消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁。與其這樣凄慘生活,還不如盡早治療。

  一般來說,三叉神經(jīng)痛首選抗癲癇的藥物治療,降低神經(jīng)離子通道的興奮性,減少疼痛。經(jīng)過一段時間的藥物治療,部分患者可以治愈或癥狀得到緩解,表現(xiàn)為發(fā)作程度減輕,發(fā)作次數(shù)減少。當(dāng)藥物治療完全無效,或者副作用較大時,可以采取射頻熱治療,破壞三叉神經(jīng)?;蛘卟扇∥⒀軠p壓術(shù)來徹底解決疼痛問題??傊委熑嫔窠?jīng)痛的方法還是很多,有一些也很安全有效,關(guān)鍵是患者一開始治療時就要去正規(guī)醫(yī)院就診。

  注意排除腦部疾病

  原發(fā)性三叉神經(jīng)痛盡管痛得很劇烈,但絕對不會有生命風(fēng)險,關(guān)鍵是用藥物和手術(shù)的方法來控制疼痛,目前的醫(yī)療條件止痛并不是難事,但是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因非常多,非??漆t(yī)生難以區(qū)分,而且有些繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因可能危及生命,比如腦腫瘤、腦血管畸形等,而這些病又是致命的。

  所以,這部分病人應(yīng)進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等檢查協(xié)助診斷。

 

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