關(guān)注兒童健康丨警惕孩子精神發(fā)育遲滯

2017-09-01 來(lái)源：哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：通常精神發(fā)育遲滯的患者，會(huì)合并一些精神障礙，比如精神分裂癥、孤獨(dú)癥、情感障礙等等，因此，要對(duì)癥治療。專家說(shuō)，年齡越小，發(fā)現(xiàn)后治療越早，效果越好。

　　如果孩子超過(guò)兩歲還不會(huì)走路，還不能說(shuō)兩個(gè)不重復(fù)的單音，或是不能與周圍的孩子有交流互動(dòng)，那么，就要懷疑孩子是否患上了精神發(fā)育遲滯。精神發(fā)育遲滯的發(fā)病率正在不斷升高，需引起家長(zhǎng)警惕。

　　據(jù)悉，精神發(fā)育遲滯（MR）是指18歲以前發(fā)育階段，由遺傳因素和環(huán)境因素兩大原因所引起。臨床表現(xiàn)為認(rèn)知、語(yǔ)言、情感意志和社會(huì)化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，顯著落后于同齡兒童。

　　根據(jù)智力低下的水平和社會(huì)適應(yīng)能力缺損程度，精神發(fā)育遲滯可分為四級(jí)：

　　輕度精神發(fā)育遲滯：患者智商在50—70之間，心理年齡約9—12歲，約占MR的85%。在發(fā)育早期就可觀察到這類孩子較正常兒童發(fā)育延遲，特別是語(yǔ)言發(fā)育遲緩，詞匯不豐富，理解分析能力差，抽象思維不發(fā)達(dá)，計(jì)算力差，但仍有一定表達(dá)能力。這些孩子往往在幼兒園后期或進(jìn)入小學(xué)后被發(fā)覺(jué)有學(xué)習(xí)困難才被確診。

　　中度精神發(fā)育遲滯：患者智商在35—49之間，心理年齡約6—9歲，約占MR的10%?；颊咦杂字橇瓦\(yùn)動(dòng)發(fā)育都明顯比正常兒童遲緩，語(yǔ)言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏，不能完整地表達(dá)自己的意思。

　　重度精神發(fā)育遲滯：患者智商在20—34之間，心理年齡3—6歲，約占MR的3—4%，患者往往具有某些軀體畸形和腦部較重?fù)p害，多數(shù)出生不久就被發(fā)現(xiàn)精神及運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后。

　　極重度精神發(fā)育遲滯：患者智商在20以下，心理年齡約在3歲以下，占MR的1%—2%。有明顯的軀體畸形和嚴(yán)重的腦部損害，多數(shù)都會(huì)早年夭折。

　　兒童精神發(fā)育遲滯的評(píng)定

　　1、精神發(fā)育遲滯患兒有什么表現(xiàn)？

　　也叫“智力障礙”，主要表現(xiàn)為智商低于70，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，生活自理能力差，反應(yīng)遲鈍、記憶力差、學(xué)習(xí)成績(jī)落后等。

　　2、怎樣早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒智障？

　　有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子學(xué)習(xí)成績(jī)差時(shí)才來(lái)就診，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)間，所以如何早期發(fā)現(xiàn)孩子有落后尤為重要，通過(guò)觀察孩子是否有異常的面容、面貌如眼距較寬、鼻梁較平、手腳皮膚粗糙等，觀察孩子發(fā)育是否有落后，如2個(gè)月了仍不會(huì)哭、表情呆滯，對(duì)周圍的人、物品、聲音無(wú)反應(yīng)，到了6個(gè)月仍不會(huì)咬東西、吃奶沒(méi)力氣，易嗆奶，1歲半還不會(huì)走路、說(shuō)話，2歲還常常把玩具放在自己口中、愛(ài)流口水等。

　　3、精神發(fā)育遲滯的常見(jiàn)病因有哪些？

　　導(dǎo)致智力落后的原因有很多，常見(jiàn)的原因有先天染色體異常如唐氏綜合癥、母親懷孕期間濫用藥物、出生時(shí)缺氧、窒息，生后癲癇的發(fā)作，生活的環(huán)境缺乏關(guān)愛(ài)等。

　　4、精神發(fā)育遲滯怎樣分型？

　　根據(jù)智商（IQ）及適應(yīng)行為（AB）智力分為輕度、中度、重度、極重度。輕度的孩子能接受小學(xué)4-5年級(jí)的教育、學(xué)習(xí)成績(jī)差，生活可以自理，長(zhǎng)大后可以從事簡(jiǎn)單的工作，中度的孩子只能接受小學(xué)1-2年級(jí)的教育，可以與人簡(jiǎn)單的交流，不能獨(dú)立使用交通工具，重度的孩子不能上學(xué)，不能完全理解他人的語(yǔ)言，生活自理需要?jiǎng)e人的幫助，極重度的孩子不會(huì)說(shuō)話，完全依賴他人的照顧。

　　5、常用智力測(cè)驗(yàn)方法有哪些？

　　智力主要包括觀察能力、記憶能力、思維能力、想象能力和實(shí)踐活動(dòng)能力。智力是一種綜合能力的體現(xiàn)，是可以測(cè)量的，常用的測(cè)量方法有韋氏幼兒智力量表、韋氏兒童智力量表、韋氏成人智力量表、蓋塞爾發(fā)展量表、丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)、丹佛發(fā)育篩查問(wèn)卷、繪人試驗(yàn)、斯坦福-比奈智力量表。

　　6、社會(huì)生活能力評(píng)定有什么意義？

　　通過(guò)社會(huì)生活能力評(píng)定判斷孩子的生活自理能力、運(yùn)動(dòng)能力、勞動(dòng)能力、與人溝通交流能力是否有落后，指導(dǎo)孩子的康復(fù)訓(xùn)練治療。

　　建議

　　早檢查，早診斷，早治療

　　一旦被確診為精神發(fā)育遲滯，該怎么辦呢？專家介紹，精神發(fā)育遲滯的病因繁多，至今尚有不少病因不詳，給治療帶來(lái)了一定困難，不過(guò)由于生物醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，采用綜合防治措施以及社會(huì)環(huán)境的改善，多數(shù)精神發(fā)育遲滯者會(huì)由社會(huì)負(fù)擔(dān)變成社會(huì)的生產(chǎn)力量，改變了對(duì)他們發(fā)展?jié)摿烙?jì)過(guò)低的傾向及悲觀的態(tài)度。

　　通常精神發(fā)育遲滯的患者，會(huì)合并一些精神障礙，比如精神分裂癥、孤獨(dú)癥、情感障礙等等，因此，要對(duì)癥治療。專家說(shuō)，年齡越小，發(fā)現(xiàn)后治療越早，效果越好。輕度患者預(yù)后能力能得到一定的提高，成年后可具有不錯(cuò)的社會(huì)適應(yīng)能力，可做簡(jiǎn)單具體的工作，而中度患者成人后，在他人的指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活，在監(jiān)護(hù)下可從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。對(duì)于這樣的患者，家屬不要歧視患者，應(yīng)多給予鼓勵(lì)和支持。

　　那么，如何預(yù)防精神發(fā)育遲滯呢？專家說(shuō)，首先，要做好婚前檢查、孕期保健，堅(jiān)持常規(guī)的產(chǎn)前檢查，預(yù)防難產(chǎn)、急產(chǎn)，尤其要預(yù)防嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和感染。其次，要避免近親結(jié)婚，父母有明顯的遺傳病或子女中已具有遺傳性疾病者，可進(jìn)行遺傳咨詢，必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，如確診胎兒有遺傳性疾病，可及時(shí)終止妊娠。

　　專家提醒：通常，孩子是按照“二月抬頭，四月翻身，六月會(huì)坐，七月會(huì)滾，八月會(huì)爬，周歲會(huì)走”的標(biāo)準(zhǔn)成長(zhǎng)，即便是偶有推遲也不會(huì)差太多。若孩子凡是都比同齡人“慢半拍”，比如2歲后還不會(huì)走路、說(shuō)話，那么，就要及時(shí)去咨詢醫(yī)生，嬰兒精神發(fā)育遲滯一定要早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，年齡越小治療效果越好。