精神發(fā)育遲緩(mentalretardation，MR)，也稱為智力落后(mentaldeficiency)、或精神發(fā)育不全(oligophrenia)，是小兒常見的一種發(fā)育障礙(developmentaldisability)。智力低下主要表現(xiàn)在社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下；其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等，心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。

　　目前，社會上出現(xiàn)不少精神發(fā)育遲緩的小孩，嚴(yán)重影響的小孩子成長，以及給家庭帶來沉重的傷害。很多患者的家長都在咨詢?nèi)珖膫€醫(yī)院精神科好？

　　病因鑒別診斷要根據(jù)詳盡的病史、家族史及高危因素的分析。除了生物醫(yī)學(xué)的因素以外，還要注意社會、心理文化因素、生活環(huán)境等。體格檢查要有詳細全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實驗室檢查包括神經(jīng)影像、生化代謝、染色體和分子遺傳學(xué)的分析。

　　對智力低下盡量做到早期病因鑒別診斷，以便早期干預(yù)。遺傳病的早期診斷可以通過產(chǎn)前診斷和新生兒篩查來發(fā)現(xiàn)染色體病、先天代謝病和神經(jīng)系畸形。也可根據(jù)一些異常體征預(yù)測智力低下的發(fā)生，如侏儒、小頭、大頭、視網(wǎng)膜病、白內(nèi)障、皮膚色素異常、眼和牙的畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、異常的氣味等。

　　精神發(fā)育遲滯護理

　　一、評估內(nèi)容

　　精神發(fā)育遲滯的患兒處于一種長期相對穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，其智力發(fā)育的不完善或受阻幾乎伴隨終生。對此類患者可從社會交往技能、言語交往能力、生活自理能力、獨立生活能力等多方面社會適應(yīng)功能方面進行評估。

　　二、護理要點

　　教育訓(xùn)練及護理對精神發(fā)育遲滯的患兒來說具有很大的實際意義。這項工作不僅涉及家庭和醫(yī)療部門還涉及到教育學(xué)、心理學(xué)及社會福利部門。是一項帶有社會性的問題，應(yīng)設(shè)立專門機構(gòu)和學(xué)校，在專業(yè)人員指導(dǎo)下，對病人進行專門訓(xùn)練和教育。

　?。ㄒ唬┰缙谟?xùn)練

　　幫助家長了解一些正常兒童心理發(fā)展規(guī)律，對兒童的動作、行為、語言進行早期觀察。幫助家長判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發(fā)現(xiàn)落后，則需做智力測驗，知道孩子在哪方面落后及早進行早期訓(xùn)練，包括動作訓(xùn)練，如翻身訓(xùn)練、爬的訓(xùn)練、坐立、走的訓(xùn)練等；發(fā)音訓(xùn)練；認知活動訓(xùn)練。需要幫助他們?nèi)フJ識周圍發(fā)生的事，提高認識世界的積極性，還要多問一些“為什么？”“這是什么？”以激發(fā)他們?nèi)ニ伎?，久之就會提高他們的認識水平。

　　教育家長開展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎(chǔ)開始，不要求高、求快，不要用對正常兒童的期望來要求智力落后的孩子，無論患兒精神發(fā)育遲滯的程度如何，都應(yīng)當(dāng)讓他們有機會與正常兒童在一起活動，在共同的游戲活動中進行模仿和學(xué)習(xí)，這對患兒是極有幫助的。

　?。ǘ┱Z言障礙和缺陷

　　常常成為精神發(fā)育遲滯患兒思維和智力發(fā)展的桎梏，要重視對語言障礙和缺陷進行矯正，使他們能較好地掌握語言這一工具進行社會交往和交流。訓(xùn)練時學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)同進行。通過生活活動進行語言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過急。

　　（三）培養(yǎng)患兒生活自理能力

　　輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監(jiān)護。但在患兒的生長發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動還在逐漸發(fā)展，所以，對精神發(fā)育遲滯患兒進行教育、訓(xùn)練尤其是在幼年期非常重要。父母對患兒應(yīng)耐心、堅持不懈地教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。訓(xùn)練培養(yǎng)患兒平時生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等。

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