得了精神分裂癥，如何選擇藥物?

2017-08-17 來源：廣東燕嶺醫(yī)院心理科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥急性期的治療目標需要在臨床醫(yī)生和患者及家屬的共同努力下達到，此期病情可得到明顯改善。此期治療可盡快緩解精神分裂癥的癥狀，爭取最佳預后，同時能預防自殺及防止危害自身或他人的沖動行為。

　　精神分裂癥是一種持續(xù)的、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴重的一種，主要影響患者的心智功能及行為、情感。精神分裂癥患者復發(fā)率極高，嚴重者出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，給患者本人及家屬帶來沉重痛苦。今天，精神科醫(yī)生就跟大家一起來談談精神分裂癥的用藥治療問題。

　　在精神分裂癥的治療急性期，選擇藥物需要根據(jù)哪些情況來綜合考慮？

　　精神分裂癥急性期的治療目標需要在臨床醫(yī)生和患者及家屬的共同努力下達到，此期病情可得到明顯改善。此期治療可盡快緩解精神分裂癥的癥狀，爭取最佳預后，同時能預防自殺及防止危害自身或他人的沖動行為。

　　在急性期治療中，藥物治療不可避免，選擇藥物時需要考慮以下情況：

　　●癥狀特征和嚴重程度。

　　●以往治療的癥狀改善程度。

　　●以往的不良反應情況。

　　●服藥的便利性。

　　●藥物的不良反應特征。

　　●患者的偏好。

　　●便于使用的劑型。

　　●可以接受的價格。

　　抗精神病藥物多久能起效？

　　明確藥物多久能起效，可以緩解患者在服藥期間的焦躁心情，尤其是在服藥出現(xiàn)了一些副作用卻還看不到治療效果的情況下。

　　以往認為抗精神病藥多延遲起效(2-4周)，此觀點有兩層含義：其一是在治療上需要等待適當?shù)臅r機(多數(shù)治療指南推薦4-6周)才能換藥；其二是抗精神病藥物的早期作用是非特異性的(如鎮(zhèn)靜)，和抗精神病相關甚少。而不少精神科專家認為，抗精神病藥物的抗精神病效應應在第1周就逐漸明顯起效，不只是對激越和敵意的非特異性效應。

　　早期起效有三個臨床含義：

　　1、強調(diào)一種藥物在患者治療初期起效的重要性，有助于在治療初期仔細觀察患者的變化。

　　2、鼓勵醫(yī)師利用定式問卷評估患者療效。

　　3、有利于醫(yī)師較早作出是否換藥的決定：對于治療前2-3周無效或幾乎無效者，可以考慮增量或換藥，因為不少研究發(fā)現(xiàn)，如果癥狀前2周癥狀減少率低于20%，提示此藥對患者療效不佳。

　　如果抗精神病藥物反應不佳，該怎么辦？

　　1、癥狀控制不佳時通常有4種選擇：增加劑量、換藥、合用其他藥物、繼續(xù)觀察等待。應在仔細進行臨床評估的基礎上作出具體選擇。

　　2、我們需要評估的因素包括：服藥依從性、是否為快速藥物代謝者、是否為藥物吸收不良者、測量藥物濃度。如血藥濃度適當、療程足夠而治療反應不佳，可考慮加量或換藥。

　　3、對兩種以上藥物相繼治療療效不佳者，建議選用氯氮平。

　　4、對氯氮平治療仍然不佳者，可以考慮合并用藥或其他增效治療措施。

　　家庭照料者可以為精神分裂癥患者的康復做點什么？

　　除了藥物治療外，家庭教育、照料同樣影響著患者的治療進程。與家庭、朋友和社會支持系統(tǒng)保持密切聯(lián)系，能夠幫助患者重返工作崗位，在社會中獨立生活。為此，家人可以試著做到以下幾點：

　　1、密切觀察和記錄患者病情，定期帶患者隨診復查。