棕櫚酸帕利哌酮長效針劑與利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的隨機(jī)對(duì)照研究

2017-03-17 來源：中華精神科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的重性精神疾病，連續(xù)的復(fù)發(fā)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性損害，與疾病的慢性進(jìn)行性病變過程有關(guān)。關(guān)于精神分裂癥總的治療目標(biāo)是快速緩解癥狀，提高患者的功能，預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)以及相關(guān)功能的衰退。

　　目的

　　比較棕櫚酸帕利哌酮長效針劑和利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的長期療效和安全性。

　　方法

　　按照隨機(jī)數(shù)字表法將符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例首次發(fā)病精神分裂癥患者隨機(jī)分為棕櫚酸帕利哌酮長效針劑組（簡稱長效針劑組，n=60）和利培酮治療組（簡稱利培酮組，n=60），并進(jìn)行為期12個(gè)月的治療。于基線及治療第3、6、9、12個(gè)月末，采用PANSS評(píng)定臨床療效，采用不良反應(yīng)癥狀量表（TreatmentEmergentSymptomScale）評(píng)價(jià)治療安全性，采用個(gè)人和社會(huì)功能評(píng)分量表（PersonalandSocialPerformanceScale）評(píng)定社會(huì)功能。

　　結(jié)果

　　長效針劑組的臨床緩解率為69.1%（38/55），高于利培酮組40.0%(20/50；χ2=2.510,P=0.041)；2組患者治療前后比較，PANSS總分及各分量表分均下降，個(gè)人和社會(huì)功能評(píng)分量表評(píng)分增高；12個(gè)月末，長效針劑組PANSS總分及各分量表分較利培酮組降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.812、5.814、4.316，均P<0.05)，長效針劑組個(gè)人和社會(huì)功能評(píng)分量表評(píng)分較利培酮組增加[(76.9±7.2)分與（57.4±5.5)分，F(xiàn)=4.612,P<0.05]。2種治療方法2組患者不良反應(yīng)癥狀量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)論

　　棕櫚酸帕利哌酮長效針劑具有較好的維持治療效果，可降低復(fù)發(fā)率。

　　精神分裂癥是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的重性精神疾病，連續(xù)的復(fù)發(fā)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性損害，與疾病的慢性進(jìn)行性病變過程有關(guān)。關(guān)于精神分裂癥總的治療目標(biāo)是快速緩解癥狀，提高患者的功能，預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)以及相關(guān)功能的衰退。抗精神病藥治療是穩(wěn)定精神分裂癥患者急性發(fā)作和預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)的主要干預(yù)手段。近年來研究顯示，長效針劑具有很好的預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。最近有研究者對(duì)近30年的研究進(jìn)行薈萃分析顯示，長效針劑相比口服藥能夠顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。新型抗精神病藥的長效制劑結(jié)合了抗精神病藥的療效和安全性的優(yōu)點(diǎn)以及長效注射抗精神病藥的自身特征，明顯提高了臨床療效和依從性。棕櫚酸帕利哌酮長效針劑是一種新型的非典型長效抗精神病藥，其具有多巴胺D2受體及5-羥色胺受體2A抗體（5-HT2A）拮抗特征。然而，目前關(guān)于棕櫚酸帕利哌酮長效針劑和利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的療效和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的直接比較研究較少，我們將2種治療方法對(duì)首次發(fā)病精神分裂癥患者維持治療效果和復(fù)發(fā)的影響報(bào)道如下。

　　本研究采用棕櫚酸帕利哌酮長效針劑和利培酮治療急性期精神分裂癥患者，對(duì)比長效針劑和利培酮對(duì)患者療效、安全性的差異，結(jié)果顯示長效針劑組的遠(yuǎn)期療效、安全性、社會(huì)功能改善和用藥滿意度均優(yōu)于利培酮組，能顯著降低復(fù)發(fā)率，為棕櫚酸帕利哌酮長效針劑在中國精神分裂癥患者人群中的應(yīng)用積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。本研究不足之處在于樣本量相對(duì)較小，棕櫚酸帕利哌酮長效針劑對(duì)精神分裂癥臨床癥狀及社會(huì)功能的改善作用及其作用機(jī)制還有待于今后更大樣本、設(shè)計(jì)更加嚴(yán)謹(jǐn)、評(píng)估手段更加科學(xué)的研究進(jìn)一步證實(shí)。

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