在全國8個(gè)城市進(jìn)行的多中心橫斷面調(diào)查顯示，我國學(xué)齡兒童睡眠不足（<9h）的比例為38.0%，日間嗜睡發(fā)生率為64.4%，經(jīng)常日間嗜睡者占26.9%。城市兒童睡眠問題的患病率高于農(nóng)村兒童，城市兒童睡眠時(shí)間不足9h者所占比例更高。慢性失眠在兒童中也較為常見，我國農(nóng)村青少年的失眠發(fā)生率和持續(xù)性失眠率分別為16.0%和41.0%，我國香港地區(qū)兒童的失眠發(fā)生率和持續(xù)性失眠率分別為6.2%和14.9%。我國5~12歲兒童睡眠相關(guān)呼吸障礙患病率為12.0%。

　　一、兒童青少年睡眠障礙與抑郁、焦慮等情緒問題

　　失眠是精神疾病的重要危險(xiǎn)因素，高中生正處在學(xué)業(yè)和心理狀態(tài)改變的雙重壓力之下，普遍存在失眠現(xiàn)象。對(duì)廣東省龍門縣2787名高中生進(jìn)行的1年隨訪研究顯示，高中生的失眠發(fā)生率和持續(xù)失眠率顯著高于我國香港地區(qū)兒童。我國內(nèi)地學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)、學(xué)習(xí)壓力較重，高中階段是學(xué)生備戰(zhàn)高考的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)生們往往犧牲自己的睡眠時(shí)間來學(xué)習(xí)。該研究還顯示青少年失眠與其抑郁、焦慮存在雙向關(guān)聯(lián)，失眠會(huì)增加青少年發(fā)生抑郁、焦慮的風(fēng)險(xiǎn)，而有抑郁、焦慮問題的青少年隨訪時(shí)出現(xiàn)失眠的可能性也顯著增加。Zhang等的研究也得到了相似的結(jié)論，該研究通過對(duì)1611名兒童進(jìn)行5年隨訪，結(jié)果顯示精神健康狀況差的青少年隨訪時(shí)出現(xiàn)新發(fā)失眠和持續(xù)性失眠的風(fēng)險(xiǎn)更高；失眠兒童出現(xiàn)情緒問題的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

　　二、兒童青少年睡眠障礙與軀體健康

　　1.生長發(fā)育遲緩、超重與肥胖：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructivesleepapnoea，OSA）是影響兒童生長發(fā)育的重要問題。目前國內(nèi)關(guān)于兒童OSA與生長發(fā)育的研究主要是基于醫(yī)院病例的隨訪，如Zhang等對(duì)上海新華醫(yī)院17對(duì)年齡為3~12歲的雙生子的研究顯示，OSA組兒童的身高、體重和血清胰島素樣生長因子1的水平均低于對(duì)照組，對(duì)OSA患兒行扁桃體和腺樣體切除術(shù)后，OSA組兒童的呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea-hypopneaindex，AHI）恢復(fù)正常，術(shù)后1年2組兒童在身高、體重上的差距逐漸縮短，OSA組兒童表現(xiàn)出了更快的身高、體重增長速率及胰島素樣生長因子1分泌增加速率。侯瑾等對(duì)西安31例3~10歲OSA兒童術(shù)后1年的隨訪研究也得到類似的結(jié)果，與同期健康兒童相比，OSA患兒可出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯，但在扁桃體腺樣體切除術(shù)后出現(xiàn)一個(gè)加速生長期。

　　2.血壓、心腦結(jié)構(gòu)及功能異常：睡眠持續(xù)時(shí)間影響兒童血壓水平，研究顯示睡眠持續(xù)時(shí)間短的兒童其高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，即使臨時(shí)補(bǔ)充睡眠也不能逆轉(zhuǎn)長期睡眠不足導(dǎo)致的高血壓效應(yīng)。另外，兒童OSA及周期性腿動(dòng)等睡眠障礙也會(huì)增加高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有研究顯示，OSA兒童睡眠和清醒時(shí)的血壓比健康兒童高，血壓水平隨著OSA嚴(yán)重程度的增加而升高；且兒童OSA對(duì)血壓水平的影響與肥胖無關(guān)。通過4年的隨訪，該隊(duì)列中正常體重兒童覺醒狀態(tài)下的收縮壓和舒張壓以及睡眠狀態(tài)下的收縮壓水平，均與基線時(shí)OSA嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，且該相關(guān)性在調(diào)整BMI之后仍存在，但在超重兒童組未發(fā)現(xiàn)這一相關(guān)性，同一隊(duì)列的結(jié)果顯示兒童期周期性腿動(dòng)也可顯著增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、兒童青少年睡眠障礙的影響因素及自然轉(zhuǎn)歸

　　血鋅和血鉛水平是影響兒童睡眠質(zhì)量的重要因素。學(xué)齡前時(shí)期的血鋅濃度對(duì)兒童青春期的睡眠質(zhì)量有預(yù)測(cè)作用，血鋅濃度低的兒童在其青春期階段更易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差和睡眠效率低下，并且青春期血鋅濃度低的兒童存在睡眠不足、睡眠障礙和睡眠質(zhì)量差的可能性更大。此外，兒童血鉛水平與入睡時(shí)相、睡眠持續(xù)時(shí)間和夜醒之間存在正相關(guān)，血鉛水平≥10.0μg/dl的學(xué)齡前兒童其青春期階段出現(xiàn)失眠癥狀和日間嗜睡的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

　　四、總結(jié)

　　綜上，我國兒童青少年睡眠相關(guān)的隊(duì)列研究證實(shí)了睡眠不足、OSA等睡眠障礙與兒童青少年的認(rèn)知功能、情緒問題及軀體健康顯著相關(guān)，提示睡眠不但影響兒童青少年的生長發(fā)育，對(duì)一些慢性疾病的發(fā)生也產(chǎn)生潛在影響。因此，兒童青少年中的睡眠問題不容忽視，個(gè)人、家庭及社會(huì)都應(yīng)重視和保障兒童青少年有充足和高質(zhì)量的睡眠，同時(shí)采取一切綜合措施預(yù)防及治療兒童青少年中的睡眠障礙問題。