精神疾病和軀體疾病在一般人的認(rèn)識(shí)中是不能聯(lián)系在一起的，但實(shí)際上，這兩者通常在年齡較大的患者身上同時(shí)出現(xiàn)，從而使得診斷治療變得更加困難，因此需要聯(lián)合診療，共同解決問(wèn)題。

　　人們說(shuō)起精神病時(shí)，唯恐避之不及，談虎色變。其實(shí)精神疾病與軀體疾病都是疾病的一種。由上面兩個(gè)病例可以看出，軀體疾病可能出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為軀體癥狀的可能由精神疾病引起。其實(shí)常常精神疾病與軀體疾病相消長(zhǎng)。

　　精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)環(huán)境影響，大腦功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致人身、情感、意識(shí)和行為等精神活動(dòng)不同障礙的疾病。軀體疾病所致精神障礙是指在內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝、血液等系統(tǒng)疾病過(guò)程中，由于影響了腦功能而出現(xiàn)的各種精神障礙。精神疾病和糖尿病，高血壓等軀體疾病一樣都是應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

　　精神疾病可引起很多軀體的表現(xiàn)，比如睡眠紊亂、食欲紊亂、性功能減退或亢進(jìn)，以及非特異性的軀體癥狀，包括頭痛及全身疼痛、周身不適、胃腸功能紊亂、心慌氣短、尿頻尿急等癥狀。最常見(jiàn)于常常處于壓抑狀態(tài)的人們，不善表達(dá)，將心理與精神問(wèn)題轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)，就像文章中的李某一樣。

　　很多軀體疾病可以引發(fā)精神癥狀，文章中王某就是典型的例子，是由甲狀腺疾病引起的，但表現(xiàn)為精神癥狀。醫(yī)學(xué)上常常將以下疾病稱為心身疾病。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)是由于多種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多而出現(xiàn)的臨床綜合征精神癥狀主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮包括失眠、話多、易激惹、煩躁等嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻視幻聽(tīng)和被害妄想等

　　高血壓：高血壓患者由于長(zhǎng)期的高血壓和動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦供血不足、大腦處于慢性缺氧狀態(tài)故患者可有腦衰弱癥狀?；颊唠S著血壓的波動(dòng)可出現(xiàn)發(fā)作性焦慮抑郁和煩躁不安在高血壓晚期部分患者由于腦血管器質(zhì)性改變可表現(xiàn)萎靡不振乏力興趣喪失思維貧乏反應(yīng)遲鈍動(dòng)作緩慢等。

　　另外還有以下幾種常引發(fā)精神癥狀的軀體疾病。

　　糖尿?。禾悄虿“l(fā)展到一定程度時(shí)，微血管病變可導(dǎo)致腦供血不足，繼而出現(xiàn)精神萎靡、疲倦、記憶力下降、注意力不集中、思考問(wèn)題的能力下降等。焦慮和抑郁十分常見(jiàn)，特別是血糖控制不良時(shí)；病理性情緒又影響血糖的控制，使癥狀加重，發(fā)生糖尿病性酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷時(shí)，患者可出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、幻覺(jué)譫妄、意識(shí)模糊和昏迷等。

　　甲狀腺功能減退癥：患者的甲狀腺激素濃度低于正常，常有抑郁表現(xiàn)：言語(yǔ)緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退和注意力不集中，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)淡漠、退縮、癡呆、木僵以及特征性的粘液性水腫，更甚者出現(xiàn)昏迷。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡：紅斑狼瘡是一種常見(jiàn)的結(jié)締組織病。早期在低熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)乏力、頭昏、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、思維遲緩、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等。也可出現(xiàn)幻視或幻聽(tīng)、奇異的妄想、抑郁、輕躁狂等癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、意識(shí)模糊或譫妄狀態(tài)。