帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)

2017-03-02 來(lái)源：心衛(wèi)大腦標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：警示征象:起病5年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的步態(tài)障礙，且需要使用輪椅;起病5年及以上，病情完全沒(méi)有進(jìn)展；除非與治療相關(guān)。有吸氣性呼吸功能障礙：出現(xiàn)白天或夜間吸氣性喘鳴或者頻繁的吸氣性嘆息。

　　帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科僅次于阿爾茨海默病的第二大常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病。近期，國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)（MDS）公布了修訂版的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。與英國(guó)腦庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)相比，增加了非運(yùn)動(dòng)癥狀在診斷中的作用，并且對(duì)診斷的確定性進(jìn)行了分類(lèi)（確診PD和很可能PD）。

　　診斷要素

　　1、帕金森綜合癥：運(yùn)動(dòng)遲緩+靜止性震顫和（或）強(qiáng)直

　　2、支持性標(biāo)準(zhǔn)

　?。?）對(duì)多巴胺能藥物治療具有明確且顯著的有效應(yīng)答

　?。?）出現(xiàn)左旋多巴誘導(dǎo)的異動(dòng)癥

　?。?）存在單個(gè)肢體靜止性震顫

　?。?）嗅覺(jué)喪失、MIBG的心臟SPECT顯示心臟交感神經(jīng)變性

　　3、絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)

　?。?）小腦異常

　?。?）向下的垂直性核上性凝視麻痹，或者選擇性的向下的垂直性掃視減慢

　　（3）起病5年內(nèi)，診斷為很可能的行為變異型額顳葉癡呆或原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)

　　（4）發(fā)病超過(guò)3年仍局限在下肢的帕金森綜合征

　?。?）服用過(guò)多巴胺受體阻滯劑或多巴胺耗竭劑，且劑量和時(shí)間過(guò)程與藥物誘導(dǎo)的帕金森綜合征一致

　?。?）病情至少為中等嚴(yán)重程度時(shí)，采用大劑量的左旋多巴治療效果不明顯

　?。?）明確的皮層性感覺(jué)喪失、肢體觀念運(yùn)動(dòng)性失用或者進(jìn)行性失語(yǔ)

　　（8）多巴胺系統(tǒng)突出前神經(jīng)末梢的影像學(xué)檢查正常

　?。?）可確定的其他可導(dǎo)致帕金森綜合征或疑似與患者癥狀相關(guān)的其他疾病

　　4、警示征象

　?。?）起病5年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的步態(tài)障礙，且需要使用輪椅

　?。?）起病5年及以上，病情完全沒(méi)有進(jìn)展；除非與治療相關(guān)

　?。?）早期即出現(xiàn)球部功能障礙

　?。?）吸氣性呼吸功能障礙：出現(xiàn)白天或夜間吸氣性喘鳴或者頻繁的吸氣性嘆息

　　（5）在起病5年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能障礙，包括：a.體位性低血壓——在站起后3分鐘內(nèi)，收縮壓下降至少30mmHg或舒張壓下降至少15

　　mmHg，除去因存在的脫水、其他藥物治療而引起的低血壓；b.嚴(yán)重的尿潴留或尿失禁，對(duì)于女性不包括女性長(zhǎng)期或小量壓力性尿失禁，對(duì)于男性患者除去前列腺疾病引起的，且必須與勃起障礙相關(guān)。

　?。?）在發(fā)病3年內(nèi)出現(xiàn)明顯的平衡障礙導(dǎo)致的反復(fù)（>1次/年）摔倒

　　（7）起病10年內(nèi)出現(xiàn)頸或肢體的變形、攣縮

　?。?）常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀（包括睡眠障礙，自主神經(jīng)功能障礙、嗅覺(jué)減退、精神障礙）未出現(xiàn)起病5年內(nèi)

　?。?）其他原因不能解釋的錐體束征

　　（10）雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性的帕金森綜合征

　　臨床診斷

　　臨床診斷首要核心是帕金森綜合癥

　　確診PD

　　1.沒(méi)有絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.至少兩條支持標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.沒(méi)有警示征象。

　　很可能PD

　　1.沒(méi)有絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.不多于兩條警示征象

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本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動(dòng)）。

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用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于帕金森病及帕金森綜合征。

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用于帕金森病、帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

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本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(dú)（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現(xiàn)象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應(yīng)用本品。

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-用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥

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本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，非催乳素依賴性不育癥，高泌乳素瘤，肢端肥大癥，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

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本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(dú)（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療，劑量可高達(dá)0.75mg，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。

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1.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石，并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。

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多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏??；2.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

健客價(jià)：￥745

吡貝地爾緩釋片(泰舒達(dá))： -用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥卡左雙多巴控釋片(息寧)： 1.原發(fā)性帕金森氏??； 2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥142.5