1.早期患者的音樂治療
早期阿爾茨海默病患者除了記憶下降明顯外,其余癥狀并不突出,在思考、學(xué)習(xí)能力等方面僅有輕微變化,日常對(duì)話交流能正常進(jìn)行,能繼續(xù)參與日常生活。早期階段,對(duì)患者的治療干預(yù)更多的應(yīng)圍繞認(rèn)知功能的鍛煉,如注意力、記憶力、分析理解判斷力等。同時(shí),這個(gè)時(shí)期的患者會(huì)因?yàn)橛洃浤芰Φ南陆刀a(chǎn)生挫敗感,焦慮和孤立無(wú)助感,在此階段,也應(yīng)該給患者更多的情感支持,讓患者感受到來自親人朋友的關(guān)愛,產(chǎn)生安全感而不再懼怕未來。
針對(duì)早期階段的患者,可以采用的音樂治療活動(dòng)有以下幾種:
⑴音樂相冊(cè)技術(shù)
活動(dòng)形式:團(tuán)體活動(dòng)(成員4-8人左右)
適用人群:輕度阿爾茨海默病患者。
活動(dòng)目的:訓(xùn)練患者的回憶過去,增強(qiáng)原始記憶的回憶;通過參與音樂表演的形式,獲得團(tuán)體成員的心理支持,并通過回憶光輝成就的過去,增強(qiáng)患者的價(jià)值存在感和個(gè)人成就感。
活動(dòng)時(shí)間:50分鐘
?、聘枨貞浖夹g(shù)
活動(dòng)形式:團(tuán)體或者個(gè)體
適用人群:輕度到中度阿爾茨海默病患者
活動(dòng)過程:在活動(dòng)之前,首先了解患者的音樂喜好,選好患者不同時(shí)期的音樂種類,可分青年期、中年期、老年期三類,音樂治療師引導(dǎo)患者進(jìn)行回憶。一般而言,對(duì)于現(xiàn)在60歲至80歲的老人而言,熟悉的曲目代表有《在那遙遠(yuǎn)的地方》、《敖包相會(huì)》、《讓我們蕩起雙槳》、《洪湖水浪打浪》、《唱支山歌給黨聽》等五六十年代的歌曲。一位已經(jīng)處在重度階段的女性患者,在聽到《在那遙遠(yuǎn)的地方》這首歌曲時(shí),能跟著旋律一起輕聲歌唱,在回憶過去時(shí)光時(shí),她非常清晰的說“我們都喜歡去公園吃西瓜,很多年輕人都拿著西瓜去中山公園”,后經(jīng)她老伴兒解釋才知,她想起了他們年輕時(shí)的一些場(chǎng)景,他們年輕時(shí),年輕人去公園吃西瓜是一種時(shí)尚,就像現(xiàn)在的年輕情侶們喜歡吃哈根達(dá)斯冰淇淋一樣。所以,一首熟悉的老歌往往能引發(fā)已經(jīng)塵封已久的記憶,往事的浮現(xiàn)也增強(qiáng)了患者的現(xiàn)實(shí)感和存在感。
活動(dòng)時(shí)間:45-50分鐘
?、浅?jí)音樂記憶法
音樂治療師選出巴洛克時(shí)期的經(jīng)典名曲,對(duì)患者進(jìn)行身心的放松,通過音樂聆聽刺激右腦的活躍程度,然后合著音樂,讓患者進(jìn)行朗讀記憶,學(xué)習(xí)結(jié)束后,再播放不同類型的音樂,讓大腦從記憶活動(dòng)中恢復(fù)過來。
適用人群:輕度到中度阿爾茨海默病患者
?、纫魳废胂笥?xùn)練
活動(dòng)形式:團(tuán)體或個(gè)體
適用人群:輕度到中度阿爾茨海默病患者
活動(dòng)目的:訓(xùn)練患者的想象能力,開發(fā)右腦的圖像功能,為記憶的訓(xùn)練做準(zhǔn)備
活動(dòng)過程:音樂治療師選擇適當(dāng)?shù)囊魳罚龑?dǎo)患者進(jìn)行身心放松,在音樂的刺激下,描述一定的場(chǎng)景引發(fā)患者的積極想象。
活動(dòng)時(shí)間:30分鐘
?、蓳艄闹委煼?/p>
活動(dòng)形式:團(tuán)體或個(gè)體
適用人群:輕度到中度阿爾茨海默病患者
活動(dòng)目的:患者練習(xí)各種不同時(shí)值節(jié)奏組合,增強(qiáng)患者的時(shí)間感和空間感。
活動(dòng)過程:音樂治療師根據(jù)患者的能力編排由易到難各種節(jié)奏組合,教患者練習(xí),為了增加聲音效果,可以在手鼓上進(jìn)行節(jié)奏練習(xí),不僅訓(xùn)練患者的時(shí)間感和空間感,還能通過手掌與鼓面的接觸,刺激患者的手部肌肉和神經(jīng)。
活動(dòng)時(shí)間:45分鐘
2.中期患者的音樂治療
處在疾病中期階段的患者,在言語(yǔ)表達(dá)以及完成日常生活方面開始變得相當(dāng)困難,有些患者找不到合適的詞語(yǔ)來表達(dá),或表達(dá)得很混亂,讓人難以理解。個(gè)人衛(wèi)生方面也變得不再講究,不知如何恰當(dāng)?shù)奶暨x衣服,似乎隨便一件衣服都可以穿在身上,并變得不愛洗澡,拒絕洗澡行為。變得愛發(fā)脾氣,容易生氣,行為舉止也開始變得和以往不同。對(duì)于中期階段的患者,音樂治療干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)是給患者創(chuàng)造一個(gè)平和的環(huán)境,讓患者樂于參加音樂活動(dòng),減少患者的激越行為。
?、乓魳否雎牱潘煞?/p>
當(dāng)患者開始出現(xiàn)生氣、想發(fā)脾氣、激越等不良行為時(shí),建議家屬及照護(hù)者不要指責(zé)患者“你怎么啦?怎么又發(fā)脾氣啦?”,或者過多的進(jìn)行言語(yǔ)的勸慰。而可以給患者播放其熟悉的音樂曲目或節(jié)奏緩慢的輕音樂,可以讓患者的心情逐漸平靜。
?、瓶曜庸?jié)奏操
筷子是極具中國(guó)民族特色的進(jìn)食工具,每個(gè)人都對(duì)筷子極其熟悉,對(duì)于阿爾茨海默病患者來言,筷子也是他們非常熟悉的進(jìn)食工具,即便是到了疾病中后期,患者也知道如何拿筷子夾菜吃飯,因此筷子作為一種節(jié)奏樂器,并不會(huì)引起他們的恐慌和擔(dān)憂,他們可以很自然的拿起筷子進(jìn)行敲敲打打,這種拿著筷子伴著音樂敲打手掌、肩部、腰部、腿部等處的音樂活動(dòng)就叫做筷子音樂操。
音樂治療師在選擇合適音樂的基礎(chǔ)上,根據(jù)音樂的節(jié)奏、速度和旋律,把筷子敲打動(dòng)作編排為成套的簡(jiǎn)單而又富有藝術(shù)性的體操,以鍛煉患者身體各部位的靈活性和協(xié)調(diào)性。同時(shí),這種富于音樂性和運(yùn)動(dòng)性的活動(dòng)也能給患者帶來愉悅的情緒。
3.晚期患者的音樂治療
晚期患者典型的癥狀是失去了說話以及表達(dá)需要的能力,但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),即便到了疾病晚期,患者還是有部分自我意識(shí)的,對(duì)于護(hù)理者而言,這個(gè)階段的主要任務(wù)是讓患者有尊嚴(yán)有體面的生活,安享人生中的最后一段時(shí)光。
這個(gè)階段的音樂治療主要是讓患者保持良好的情緒狀態(tài),但由于他(她)們的認(rèn)知已經(jīng)遭受了嚴(yán)重的損害,比如理解話語(yǔ)困難,雙手協(xié)調(diào)力越來越差等,他(她)們已經(jīng)很難像前兩個(gè)階段那樣完成樂器演奏或者歌唱這樣的活動(dòng),因此音樂干預(yù)的形式就很有局限性,這個(gè)時(shí)期不妨多播放患者喜歡的歌曲或者家鄉(xiāng)的一些歌謠、戲曲、二人轉(zhuǎn)、快板之類的,只要是患者熟悉并且喜歡的就都可以。雖然患者的疾病癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了,但是他(她)還有自我意識(shí),能感受到來自家人對(duì)自己的愛,這份溫暖就是患者人生最后階段最大的安慰。
對(duì)阿爾茨海默病患者而言,不管是藥物治療還是非藥物治療都難以抑制疾病的不斷惡化,但是,非藥物治療尤其是音樂治療在改善患者的生活質(zhì)量方面起到了很大的積極作用,讓患者即便在疾病陰霾的籠罩下,也能有尊嚴(yán)而幸福的生活。
配合阿默組合產(chǎn)品包,可以達(dá)到更好的效果。
麗珠維三聯(lián):適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無(wú)效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥388卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥308卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià): ¥820適應(yīng)癥為改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥45改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥34改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥24改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥491.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥10.9本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥50本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥271.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥101.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥17高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥55米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí),米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí),會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng),這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥65高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。冠心病、冠心病二級(jí)預(yù)防。
健客價(jià): ¥16本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥541.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。2.冠心病、冠心病二級(jí)預(yù)防。
健客價(jià): ¥221.高膽固醇血癥飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。2.冠心病、冠心病二級(jí)預(yù)防。
健客價(jià): ¥40本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa 型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb 型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如 LDL 去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥51本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥361.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥491.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥281.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥6