一、如何正確選藥？

　　選擇藥物時(shí)，要根據(jù)病患的性格特點(diǎn)、病情的輕重等方面來給藥，同時(shí)，也要綜合考慮其他影響因素。

　　1、病情

　　根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，來給患者開藥，這是選擇藥物最重要的原則。藥物不同，針對(duì)的病情也不同。選藥最關(guān)鍵的就是看患者的臨床癥狀、體質(zhì)、年齡等因素，因此，患者或家屬要主要留意清楚患者的細(xì)微癥狀，供醫(yī)生參考。目前使用較多的抗精神病藥主要是舒必利、氯氮平、奮乃靜以及長(zhǎng)效制劑氟奮乃靜癸酸脂和安度利可等。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的病人，可使用氯氮平，若是單一藥物治療效果不佳，則可聯(lián)用藥物，注意要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

　　2、患者對(duì)藥物的抵制情緒

　　很多精神病患者會(huì)覺得自己沒有患病，對(duì)看病吃藥十分排斥。針對(duì)這種情況，盡量減少藥物的服用次數(shù)就是一個(gè)比較直接的解決辦法。藥物治療精分，除了常見的口服藥外，還有一種長(zhǎng)效針劑。相比于口服藥，長(zhǎng)效針劑作用的時(shí)間更長(zhǎng)，避免了每天服藥的麻煩，十分適合這種對(duì)藥物有極強(qiáng)抵制情緒的患者。

　　3、患者的身體狀況

　　不同的患者，對(duì)同種藥物的反應(yīng)是有差異的，所產(chǎn)生的副作用大小也不同。若是藥物副作用太大，且對(duì)患者有害，則建議更換藥物。但是，藥物的副作用并非對(duì)所有患者都是有害的，如患者本身營(yíng)養(yǎng)不良，則藥物增肥的副作用就很適用。

　　4、患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況

　　除了綜合考慮藥物對(duì)患者病情方面的調(diào)節(jié)作用外，另外一個(gè)比較現(xiàn)實(shí)的問題就是經(jīng)濟(jì)問題，患者的家庭是否負(fù)擔(dān)的起藥物費(fèi)用。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭來說，只能選擇相對(duì)便宜的藥物，這樣可能治療效果就沒有那么顯著。

　　二、何種情形需要換藥？

　　1、藥物副作用使患者難以忍受

　　服用精分藥物，可能會(huì)產(chǎn)生一系列錐體外系癥狀，如震顫，肌張力增高，靜坐不能等；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，如不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力不協(xié)調(diào)等，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。另外，不同患者還可能有其他個(gè)體化的不良反應(yīng)，如女子可能會(huì)出現(xiàn)催乳素水平升高引起的泌乳，月經(jīng)紊亂等情況；男子可能會(huì)出現(xiàn)乳腺女性化等。這些副作用的出現(xiàn)均有可能會(huì)影響患者的生活及對(duì)藥物的依從性，讓患者不能忍受，從而排斥藥物。這種情況下，患者會(huì)情緒不佳，甚至拒絕吃藥，此時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)更換藥物。

　　2、療效不佳

　　患者長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥，但是治療效果不好的例子非常多。在這種情況下，患者就要注意考慮是不是此種藥物對(duì)自己的病情好轉(zhuǎn)沒有幫助，并積極與主治醫(yī)師溝，看是否適合換藥，該換哪種藥等。當(dāng)然，這就需要醫(yī)師對(duì)患者的病情重新進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)一步深究患者的病因了。

　　3、家庭狀況不能負(fù)擔(dān)

　　精神分裂的治療是一個(gè)無期限的過程，因此，患者長(zhǎng)期的藥物治療也是一個(gè)不小的開銷?？赡軇傞_始患者家庭還負(fù)擔(dān)的起買一些貴點(diǎn)的藥物，但是隨著治療的持續(xù)，有些家庭就可能會(huì)負(fù)擔(dān)不起，這種情況下，在藥效差距不大的前提下，更換更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物是一個(gè)很好的選擇。

　　三、何種情形需要堅(jiān)持用藥？

　　維持治療期間，不建議換掉急性期有效的藥物

　　患者處于治療期間時(shí)，必須服用藥物以改善病情，若是此種藥物對(duì)病情的緩解有明顯的效果，那么建議患者繼續(xù)堅(jiān)持服用此種藥物。切忌見到病情有點(diǎn)好轉(zhuǎn)就貿(mào)然停藥，這樣病癥不久可能會(huì)復(fù)發(fā)。同時(shí)，也不要求快，更換更貴的藥物以求早日治愈，因?yàn)樗幬飳?duì)不同人的效果是不一樣的，可能這種更貴的藥物療效甚至沒有之前的藥物好。

　　四、如何正確減藥？

　　一般人可能都會(huì)認(rèn)為藥物發(fā)揮的是治療作用，實(shí)際上，藥物的作用在一定意義上說是替代作用——替代了機(jī)體的某些功能，使機(jī)體能夠有條不紊的運(yùn)轉(zhuǎn)。其實(shí)，人的機(jī)體是具有一定的修復(fù)能力的，但是如果機(jī)體損傷過大，這種自然的修復(fù)力就不足以復(fù)原機(jī)體，維持其正常工作了，此時(shí)，只有依靠外物來修補(bǔ)這種差距——藥物治療。只有當(dāng)差距縮小到一定范圍的時(shí)候，才可以通過自然修復(fù)能力解決；修復(fù)后，就可以再把差距拉到可以自然修復(fù)的范圍內(nèi)，也就是減藥。

　　1、循序漸進(jìn)

　　機(jī)體的自我修復(fù)是很慢的，不能一蹴而就，因此，整個(gè)減藥過程也需要慢慢來，邊減邊觀察自身的情況。最后，力求用最小的有效維持量，達(dá)到最好的療效，讓機(jī)體逐漸恢復(fù)自我調(diào)控。同時(shí)，在減藥過程中，患者也應(yīng)定期門診復(fù)查，病情有變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診或向經(jīng)治醫(yī)生咨詢。

　　2、量力而行

　　但當(dāng)機(jī)體康復(fù)到一定程度，而且藥物減到一定程度時(shí)，由于人體自身的疾病發(fā)生的原因（不詳，因?yàn)榫窦膊〉闹委煵皇菍?duì)因治療），達(dá)到了一種新的平衡（機(jī)體的康復(fù)速度已經(jīng)很慢了甚至停止了，而疾病的因素雖然不強(qiáng)，但是二者重新取得平衡），就不能繼續(xù)減了，再減又會(huì)造成不平衡，產(chǎn)生惡性循環(huán)，病情惡化/復(fù)發(fā)。因此，藥物減少到一定程度就不能再減，必須長(zhǎng)期服藥維持病情。

　　五、是否必須終身服藥？

　　在精神癥狀已經(jīng)消除的前提下，原則上是使用最小的有效維持劑量來預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，以保持在最佳狀態(tài)。至于維持藥物治療需要多久應(yīng)因人而異。原來認(rèn)為急性發(fā)病如治療及時(shí)，精神癥狀完全緩解，無情緒波動(dòng)者，服用維持劑量的藥物劑量1～2年；對(duì)于病情反復(fù)波動(dòng)，發(fā)作2次者，建議維持用藥3～5年；久治不愈或發(fā)作3次以上者，宜長(zhǎng)期藥，最好在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥?，F(xiàn)在認(rèn)為第一次發(fā)作就應(yīng)該無限期治療，甚至終生。