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母子蝸居自助銀行 家有精神病人要怎么做?

2016-05-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:決定一種精神疾病是否嚴(yán)重,并不僅僅從普通人眼中看起來的“是否正?!眮砼袛唷?

  假如家有精神病人,這些問題你肯定想知道答案

  >>>醫(yī)生你幫我勸勸就好了?

  對精神心理健康不了解的家屬,第一反應(yīng)是這樣:精神分裂癥是什么?我不知道,我也不管,我就知道我的親人最近想不通,醫(yī)生你幫我勸勸他吧。

  通常持有這類想法的患者家屬,患者常常以妄想為主要癥狀,而行為方面的紊亂可能并不嚴(yán)重,而且妄想的內(nèi)容離奇程度也不高,用大白話說,就是“看上去不是瘋子”。

  比如,患者可能堅(jiān)持認(rèn)為妻子有外遇,即使妻子已經(jīng)幾乎24小時一刻都不離開他一步了;或者堅(jiān)持認(rèn)為很多人都想害他,但從來說不出具體的證據(jù)。

  家屬容易認(rèn)為,病人是受了刺激一時想不開,或者性格過于敏感多疑。

  但是,上述表現(xiàn)確實(shí)已經(jīng)是精神分裂癥的典型癥狀之一了,妄想已經(jīng)達(dá)到了疾病的程度,不管是醫(yī)生還是親人,甚至去找心理咨詢師,都不可能通過“勸說”而把病人勸說正常。

  >>>他看著挺正常的啊?

  在遭受打擊時,我們的本能反應(yīng)是“否認(rèn)”;就像患者家屬聽說自己的家人“患上了精神病”,第一反應(yīng)常常是拒絕:我覺得我的親人沒有“很不正常”啊,怎么就成了“重性精神病”呢?醫(yī)生你不會是誆我吧?

  決定一種精神疾病是否嚴(yán)重,并不僅僅從普通人眼中看起來的“是否正常”來判斷。

  一方面,在病程中,患者的癥狀是會變化的,尤其在未接受治療的治療的情況下。

  比如,今天這個病人的癥狀是憑空聽到有人跟他講話,行為上沒有嚴(yán)重的異常,而過一段時間,他就有可能在幻聽的支配下做出各種危險的事情:假如“那個聲音”叫他去自傷、自殺、傷害他人,或者“那個聲音”告訴他某位親人是個危險分子,他可能信以為真,就去傷害那位親人。

  這樣,“沒有特別不正常”的病人就變成了“很不正常”的病人。

  另一方面,從長久來看,預(yù)計一個病人最后疾病會發(fā)展到什么程度、能多大程度上康復(fù)(我們叫做預(yù)后),是有很多預(yù)測因素的,比如發(fā)病年齡、治療情況、癥狀種類、家族史等等,但不包括“看起來是不是正常”。所以醫(yī)生真的沒有誆你。

  >>>那藥能吃嗎?

  人們,包括非精神科的醫(yī)生,似乎都對精神科的藥有種恐懼:都是對腦子有作用的,吃多了會不會依賴???會不會傻???能不能不吃或者少吃點(diǎn)?

  抗精神病藥物確實(shí)都是直接作用于大腦的,但精神疾病就是大腦出了問題啊,藥物當(dāng)然要針對出了問題的地方才能起到治病的作用啊。

  一方面,抗精神病藥是不會成癮的。

  就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,精神分裂癥患者需要長期服藥,堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥時間越長,對患者的益處越大。但這個長期服用,跟人們通常理解的“依賴”“上癮”是不一樣的,抗精神病藥物不會上癮。

  它跟患者的關(guān)系,某種程度上可以比喻為“飯和人的關(guān)系”:人不能一天不吃飯,但沒有人會說,吃飯吃多了會造成依賴。

  另一方面,抗精神病藥物也不會讓患者變傻。

  在日常觀察中,有時人們會發(fā)現(xiàn),精神病年數(shù)長了的病人,會變得傻傻呆呆的,是不是藥吃傻了呢?并不是的。

  造成這個現(xiàn)象的原因有:

  精神分裂癥本身是會造成患者的認(rèn)知損害的,也會造成大腦器質(zhì)性的改變,精神分裂癥若干年的病人大腦會有明顯的萎縮,尤其是額葉,而不治療的患者比治療的患者要嚴(yán)重得多。所以,“變傻”是疾病本身的原因,而非藥物;并且,藥物能夠減緩“變傻”的進(jìn)程。

  第二,抗精神病藥物不是完美的,雖然現(xiàn)在有越來越多的新藥,在認(rèn)知功能方面的療效比起老藥好了不少,但精神分裂癥仍然是一個不可治愈的疾病;還有一部分難治性的病人,對多種藥物的反應(yīng)都不好,在客觀上出現(xiàn)了病情越來越重、認(rèn)知功能越來越差的表現(xiàn)。

  第三,看上去傻并不是真的認(rèn)知功能的原因,抗精神病藥物有一種副作用叫“錐體外系反應(yīng)”,其中有個癥狀叫“遲發(fā)型運(yùn)動障礙”,病人會變得動作緩慢、僵硬、肢體顫抖,在第一代抗精神病藥物中發(fā)生率非常高,新的抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)少了很多,但仍然存在。

  那么藥還要不要吃?當(dāng)然要吃!不吃更“傻”怎么辦!

  >>>真可怕,把他關(guān)在醫(yī)院吧!

  雖然我多少能理解家屬的處境,但不少家屬在這么說的時候,我的內(nèi)心其實(shí)是在拷問人性的:我聽說過精神分裂癥!真的是很可怕的疾病。醫(yī)生你好好治他吧,退學(xué)算了,先在醫(yī)院關(guān)一年再說吧。

  錯!可能在100年前,這么說是正確的。因?yàn)槟菚r候?qū)窦膊≌娴臎]有什么治療方法,除了關(guān)起來,教育他們,讓他們努力管好自己以外實(shí)在束手無策。

  可以想象,這種“治療”的效果能有多差,那么病人無法出院維持一般正常生活也是可以理解的了。

  但現(xiàn)在,精神分裂癥的治療手段越來越多了,我們有無抽搐電休克治療,各種各樣的抗精神病藥物,還有各種各樣對抗副作用的輔助藥物,對精神分裂癥治療的目標(biāo)和要求也是越來越高。

  在最新的精神分裂癥治療指南里,在患者第一次發(fā)病治療的目標(biāo)之一,就有恢復(fù)患者社會功能,爭取達(dá)到病前水平。

  什么叫社會功能?就是一個人照顧自己的日常生活、上學(xué)、上班,跟其他親友、同事、陌生人正常交往的能力。而讓患者退學(xué),不問病情恢復(fù)水平直接決定關(guān)在醫(yī)院里一年,顯然是破壞患者的社會功能的!

  畢竟,醫(yī)院是一個治療性場所,沒有健康人的一生是在病房里度過的。現(xiàn)在的精神分裂癥患者,通過一到兩個月的住院治療,達(dá)到病情穩(wěn)定出院后,能夠門診配藥繼續(xù)治療,只要不從事壓力過大的工作,是完全可能的。

 

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