在一項針對4-8歲學齡兒童的注意缺陷多動障礙(ADHD)及孤獨癥譜系疾病(ASD)的共病研究中,來自KennedyKrieger研究所的研究者們發(fā)現(xiàn),近三分之一的孤獨癥譜系疾病患兒同時存在顯著的注意缺陷多動障礙的臨床癥狀。
這項發(fā)表于《Autism:TheInternationalJournalandPractice》的研究還發(fā)現(xiàn),這些共病患兒的認知、社交及適應(yīng)功能的受損程度顯著高于那些僅患有孤獨癥譜系疾病的患兒。
與既往的研究相比,這項研究的創(chuàng)新性在于將視線投向那些還在蹣跚學步的孩子,而這個年齡段的兒童往往還沒有“來得及”被診斷為注意缺陷多動障礙;既往關(guān)于兩者共病的研究以那些渴望尋求醫(yī)療幫助的病人為基礎(chǔ),這可能造成患兒功能損害領(lǐng)域及程度的偏倚,而選取那些更加年幼的孩子作為試驗對象則顯著降低了這種偏倚發(fā)生的可能性。
“我們越來越多地觀察到了兩者共病的現(xiàn)象,而對兩者之間關(guān)系的更深入的了解可能會改善這一類共病患兒的預后和生活質(zhì)量,”KennedyKrieger研究所孤獨癥及其相關(guān)疾病中心高級研究員、主任RebeccaLanda醫(yī)生說,“最近發(fā)布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第五版(DSM-V)刪除了禁止兩者共病診斷的條目,這是一大進步。”
這項關(guān)于兒童發(fā)展的前瞻性縱向研究招募了162名兒童。研究者將這些兒童分為孤獨癥譜系疾病組及非孤獨癥譜系疾病組,并根據(jù)注意缺陷多動障礙的表現(xiàn)進行了進一步分組,這些表現(xiàn)由患兒的父母所報告,使用的工具為《兒童行為評估量表》第二版中的《多動與注意問題》亞量表,前者是專門用于評價注意缺陷多動障礙核心癥狀的標準工具。
結(jié)果顯示,在63名孤獨癥譜系疾病的患兒中,18名(29%)患兒被其父母評價為具有顯著的注意缺陷多動障礙癥狀。重要的是,研究對象的年齡(4-8歲)較既往已經(jīng)發(fā)布的文獻更小,范圍也更集中。“我們將目光聚焦于這個年齡段的目的在于,我們越早發(fā)現(xiàn)這類共病的患兒,就能越早設(shè)計個體化的干預方案”,Landa醫(yī)生說,“這些孩子的預后傾向于比他們那些僅患孤獨癥譜系疾病的同伴預后要差很多,但在因人而異的干預方案下可能得到改善”。
研究還發(fā)現(xiàn),這些共病的患兒在認知、社交及處理日常生活方面的策略和能力都顯著差于那些僅患孤獨癥譜系疾病的患兒;前者出現(xiàn)顯著認知發(fā)育落后的比例更高(61%,后者為25%),而諸如刻板及重復行為等孤獨障礙的嚴重行為問題也更多。這項研究顯示,為獲得更好的預后,針對這兩類患兒需要不同的治療策略。
通過這項研究,Landa醫(yī)生及其團隊認為,觀察那些已經(jīng)被診斷為孤獨癥譜系疾病的患兒的注意、社交、認知等方面是有必要的。類似的研究對于進一步了解共病孤獨癥譜系疾病及注意缺陷多動障礙患兒的相對發(fā)病時間、注意機制紊亂的穩(wěn)定性以及正常行使功能的阻礙具有指導意義。
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